Методы лечения алкоголизма: современные подходы к эффективной борьбе с зависимостью

Зависимость от спиртного — тяжёлое заболевание. Есть миф, что алкоголики неизлечимы, а любые меры для поддержания трезвости дают лишь непродолжительный результат. Это было актуально десятилетия назад, когда наркология предлагала только временную изоляцию от социума и минимальный набор препаратов. Сегодня доступен иной подход — комплексные программы лечения от алкоголизма, устраняющие причины заболевания и закрепляющие новую поведенческую модель.

Какой метод терапии при зависимости эффективнее

Универсального пути к выздоровлению не существует. Тяга к спиртным напиткам развивается годами, у человека появляются новые убеждения, привычки, круг общения, а также биохимические изменения, не дающие быстро уйти в ремиссию. Поэтому суть наркологического лечения — постепенное устранение всех возникших по мере адаптации к этанолу изменений.

Программу терапии с доказавшими безопасность подходами психиатр-нарколог разрабатывает индивидуально. Каждый современный препарат или метод имеет противопоказания, а также эффективность только при конкретных условиях.

В практике наших врачей есть случаи, когда два пациента одинакового пола и возраста, без других серьёзных патологий в анамнезе, получают отличающиеся рекомендации. Дело в том, что врач на этапе изучения клинического случая выявил у зависимых психологические особенности, делающие отдельные методики действенными.

Не существует весомой разницы между течением заболевания у женщин, мужчин или подростков. Во каждом случае речь идёт о физической и психической адаптации к этиловому спирту, развитии осложнений. Нарколог учитывает особенности клинической картины, результаты диагностики, но пол или возраст не имеют принципиального значения.
— В. С. Сойкин, главный врач клиники «НеоПлюс».

Самому составить программу лечения хронического алкоголизма невозможно. Только специалист может предложить комбинацию методов для быстрого возвращения к трезвости.

Препараты в современной наркологической практике

Лекарственные назначения при освобождении от алкоголизма обычно используются для подготовки к основному этапу — реабилитации. Но полностью избежать медикаментов удаётся в редких случаях.

Тяга к спиртному при хронической зависимости развивается по двум векторам:

• физиологические изменения, связанные с работой нервной системы;
• психологическая адаптация к новому образу жизни.

Для устранения второго компонента заболевания потребуется несколько недель, а острые, опасные нарушения важно купировать быстро. К осложнениям, при которых необходимы медикаменты, относят:

• интоксикацию — стадию отравления этанолом или метаболитом ацетальдегидом;
• абстиненцию — синдром, возникающий при вынужденном отказе от получения следующей порции алкоголя;
• любые соматические и психические изменения.

В современной наркологической практике используется инфузионная терапия — внутривенное введение препаратов через капельницу. Суть процедуры заключается в ускоренном очищении крови, восстановлении электролитного баланса, закрытии дефицита витаминов, а также купировании неприятных симптомов. В зависимости от особенностей клинического случая, план назначений будет меняться, но суть и задачи останутся прежними.

Активное развитие наркологии связано со специфической антиалкогольной терапией — кодированием. Лекарственные блоки используются в медицине со второй половины XX века, но современные препараты отличаются более высокой эффективностью, предсказуемой продолжительностью результата, безопасностью, обратимостью.

Сенсибилизирующие средства

Химический барьер — метод, основанный на создании строгого запрета на употребление спиртного. Если пациент нарушает предписание, то сталкивается с последствиями:

• сильной тошнотой, вздутием живота, рвотой;
• колебаниями кровяного давления;
• учащённым сердцебиением;
• чувством паники;
• приливами жара.

В основе современных сенсибилизирующих средств обычно лежит действие дисульфирама, нарушающего естественную биотрансформацию этанола. В норме спирт расщепляется двумя видами печёночных ферментов, превращаясь в углекислый газ и воду. Препарат блокирует выработку только одного вещества, этим останавливая химический процесс на этапе образования токсичного ацетальдегида. Промежуточный метаболит не может покинуть кровоток, поэтому циркулирует в сосудистом русле, отравляя внутренние органы.

Страх пережить тяжёлую интоксикацию удерживает человека от срыва. Временный отказ от алкоголя не приравнивается выздоровлению, но постепенно, не получая очередной дозы этанола, зависимый будет вынужден адаптироваться к трезвой жизни. Если приём спиртного всё же произойдёт, возникающие симптомы отравления создадут отрицательное подкрепление — вкус напитков будет ассоциироваться не с приятными ощущениями, а с плохим самочувствием, что поможет уменьшить тягу.

Аналогичное дисульфираму действие имеет цианамид, выпускаемый в форме пероральных капель. Возникающая при сочетании с этиловым спиртом интоксикация будет выражена меньше, а реакция сердечно-сосудистой системы может полностью отсутствовать.

Как закодироваться сенсибилизирующими средствами

Для установки блока от алкоголизма на основе дисульфирама нужно обратиться к наркологу. Самому поставить защиту от срывов «Торпедо», «Эспераль», «Аквилонг» и других торговых названий невозможно.

Современное кодирование требует от пациента только добровольного информированного согласия, отсутствия противопоказаний. Специалист на первом приёме проведёт диагностику, чтобы исключить:

• беременность;
• острую алкогольную интоксикацию;
• непереносимость компонентов;
• соматические декомпенсированные заболевания;
• психические расстройства.

Затем врач предлагает разные формы выпуска и дозировки лекарств, обеспечивающих защиту на срок до 3–5 лет. В современной наркологической практике используют внутривенные инъекции или вшивание под кожу маленькой капсулы (имплантата), реже назначается приём средства в таблетированной форме.

Цианамид, выпускаемый в каплях без вкуса и запаха «Колме», удобен для применения только перед возможным срывом. Например, если зависимый отправляется на праздник с алкоголем, то может принять препарат и получить веское основание для отказа от напитков. Добавлять капли в еду больному незаметно нельзя — такая мера не поможет человеку освободиться от зависимости, зато обеспечит гарантированное отравление с высоким риском осложнений.

Блокаторы опиатных рецепторов

В конце XX века в наркологии появилась новая группа препаратов — конкурентные антагонисты рецепторов нервной системы, устраняющие способность реагировать на этиловый спирт как на психоактивное вещество. Изначально лекарства применялись при оказании современной медицинской помощи людям, употребляющим опиоиды (героин, метадон, кодеин), но затем стали использоваться для лечения алкоголизма и наркомании.

В основе развития зависимости всегда лежит удовольствие, создающее положительное подкрепление. Как правило, алкоголизм начинает прогрессировать, когда человек находится в эмоционально уязвимом состоянии: переживает тяжёлый период, острый стресс. Опьянение помогает ненадолго купировать неприятные ощущения, но одновременно подталкивает и в дальнейшем стремиться повторить пережитое удовольствие, поэтому больной начинает пить снова и снова, пока не становится алкоголиком.

Зависимость может развиться у человека с любым статусом, силой воли, воспитанием. Существуют научные исследования, при которых лабораторным крысам позволяли напрямую стимулировать центр удовольствия мозга, например, нажатием на педаль. В результате все грызуны, непрерывно вызывая у себя приятные ощущения, погибали от истощения, даже если рядом была еда. Но такие результаты исследований вызывают вопрос: как изменится поведение испытуемого животного, если условная педаль больше не будет провоцировать отклик в психике?

Ответом стало успешное применение блокаторов опиоидных рецепторов — налтрексона, налоксона. Попадая в мозг, вещество блокирует структуры, способные связаться с этанолом и вызвать выброс «гормонов удовольствия». В результате опьянение не сопровождается ни уменьшением тревоги, ни эйфорией, ни расслаблением, а потому приём спиртного перестаёт иметь смысл.

В отличие от дисульфирама, создающего строгий запрет на опьянение, налтрексон позволяет человеку самостоятельно снизить субъективную ценность спиртных напитков и постепенно войти в ремиссию.

Как закодироваться блокаторами опиатных рецепторов

Процедуру проводит врач-нарколог, получив у пациента добровольное письменное согласие.

Противопоказания для кодировки включают:

• беременность;
• тяжёлые хронические патологии;
• приём наркотических анальгетиков;
• запланированные вмешательства под наркозом;
• индивидуальную непереносимость компонентов.

Обычно налтрексон назначается в инъекционной форме. «Вивитрол» вводится внутримышечно каждый месяц до полугода, при этом заметное фармакологическое действие отмечается уже после первого укола. Для пролонгированного эффекта, сохраняющегося до 5 лет, маленькая капсула подшивается под кожу — в России доступно комбинированное средство «Продетоксон», содержащее также противовоспалительные компоненты для ускорения заживления тканей, профилактики осложнений.

Имплантация антиалкогольного препарата проводится только в амбулаторном отделении или в стационаре. Для вшивания капсулы требуются хирургическое вмешательство и местная анестезия, выполняемые в стерильных условиях.

Недавно вышедшим на фармакологический рынок средством является «Селинкро». Активный компонент налмефен не блокатор, а модулятор опиоидной системы, поэтому препарат позиционируется как современное средство не для полного отказа от спиртного, а для контроля над объёмом потребления. Это необходимо для оказания помощи желающим освободиться от зависимости, но не готовым полностью отказываться даже от символических доз алкоголя, людям. Эффективность кодирования оценивается при получении обратной связи от пациента, ведущего дневник потребления этанола.

Гипнотерапия при лечении от алкоголизма

Внушение терапевтической установки на трезвость — не новый, но активно используемый современными наркологами метод. Суть процедуры заключается в блокировке навязчивых мыслей о спиртных напитках, а также во внедрении в подсознание отвращения к алкоголю.

Среди всех терапевтических методов в наркологии лечение алкоголизма гипнозом больше других окружено мифами. Пациенты часто сомневаются в эффективности процедуры, либо уверены, что терапевт будет управлять сознанием, подчинит себе или вообще не позволит проснуться.

На самом деле, гипноз хорошо изучен и применяется не только в современной наркологии, но также в неврологии, психотерапии и других областях медицины. Погружая человека в пограничное состояние сознания, врач при помощи разных способов создаёт доминанту, воспринимаемую мозгом как свои же мысли, решения, убеждения.

Во время процедуры человек около получаса находится в трансе, чтобы снизить сопротивляемость сознания и дать врачу возможность создать отрицательное отношение к спиртному. Это не опасно — каждый день при пробуждении и засыпании мы находимся в таком же пограничном состоянии. Специалисты при помощи гипноза погружают человека в глубокий транс, а после процедуры возвращают к бодрости.
— В. А. Кострин, врач-гипнолог центра «НеоПлюс».

Эффективность гипнотического кодирования зависит от внушаемости (гипнабельности) человека. Также важно учитывать психические состояние, степень личностной деградации из-за употребления спиртного. Если заболевание находится на ранней стадии, то метод способен снять тягу к алкоголю даже без применения других способов кодирования. Но при запущенной форме зависимости, когда личность пациента практически разрушена, гипнотерапия, как и другие виды современного кодирования, уже не имеют высокой эффективности.

Метод Довженко

В российской наркологической практике известно авторское внушение — стресс-терапия. 

Учёный Александр Довженко, исследовавший психофизиологию зависимого человека, а также возможности воздействия на сознание, придумал способ, как ускорить процедуру. Во время внушения расслабленного пациента подвергают лёгкому стрессу (громким голосом, ярким светом), что позволяет сразу получить доступ к глубинам психики.

Преимуществом лечения от алкоголизма по методу Довженко является возможность поставить блок от срывов даже в домашних условиях сразу после оказания экстренной помощи, выведения из запойного состояния. В отличие от медикаментозного кодирования, экспресс-гипнотерапия практически не имеет противопоказаний. Если человек трезв, не страдает от психических расстройств или органического поражения мозга, то может подвергаться внушению.

Продолжительность действия установки непредсказуема. Автор методики предлагал зависимым самим выбрать срок защиты: несколько месяцев, лет или пожизненно. Однако психика человека отличается гибкостью, способностью быстро адаптироваться под новые условия, поэтому практикующие психиатры и гипнотерапевты говорят об отрезке, достаточном для завершения реабилитации — 6–12 месяцев.

Метод Рожнова

Этот способ внушения установки на трезвость похож на схему Довженко, но является адаптированной версией. В основе также лежит эмоционально-стрессовое воздействие, позволяющее работать не только на уровне сознания, но и с глубинами психики.

Но во время процедуры врач направляет внимание зависимого человека не на вред алкоголя, а на возможности, упускаемые из-за болезни. Специалист помогает пробудить интерес к жизни, разорвать круг из апатии, мрачного восприятия реальности, страха за своё будущее или тотального равнодушия.

Как и при использовании метода Довженко, гипнотерапевты применяют физиогенные факторы (звук, свет), а также вербальное воздействие: твёрдость при непринятии решения продолжать выпивать и поддержку, теплоту, ласкательные интонации при переформировании личности, изменении восприятия нового образа жизни. Провести процедуру можно в домашних условиях после вытрезвления пациента, эффект будет сохраняться во время реабилитации, а нередко и при выписке из восстановительного центра.

Метод Эриксона

Классическим способом внушения в современной наркологии и психотерапии считается суггестивный подход. Недирективное воздействие исключает давление, принуждение, а работает благодаря сотрудничеству между пациентом и врачом.

Методика во многом похожа на обычную психотерапевтическую сессию, но погружение человека в транс (расслабление) при помощи гипноза помогает быстрее получить доступ к подсознанию, устранить неизбежно возникающие защиты.

Во время курса кодирования врач воздействует исключительно на близкие, понятные конкретному пациенту, мотивы, а не использует готовые установки, как при директивных методах. Например, гипнотерапевт может обнаружить отклик подсознания кодируемого человека на утверждения о ценности семейных отношений или желание быть успешным в карьере. Работа с беспокоящими триггерами помогает быстрее сформировать установку на трезвость, при этом мозг зависимого будет воспринимать желание отказаться от алкоголя как собственное решение, а не внушение.

Эриксоновский гипноз проводится курсом, количество сеансов лечащий врач определяет индивидуально, но обычно рекомендуется 5–12 процедур.

Иглорефлексотерапия

В современной медицинской практике всё больше внимания уделяется древнекитайским методам лечения. Акупунктура или иглоукалывание использовались врачевателями столетия назад, а изменение состояния связывалось с перенаправлением энергий «инь» и «ян» в организме.

Сегодня учёные опираются на другие аргументы, требования доказательной медицины — стимуляция активных точек на коже создаёт нервный импульс, доходящий до определённого органа. В результате можно добиться изменения кровообращения, мышечного тонуса и других показателей.

При лечении больных алкоголизмом врач использует разные активные точки. Прежде всего, воздействие происходит на опиоидные рецепторы нервной системы и лимбическое тело — структуры, связанные с формированием зависимости, закреплением деструктивной модели поведения на физиологическом уровне.

Также врач может работать с отдельными симптомами абстинентного синдрома — купируя дискомфорт, можно значительно уменьшить патологическую тягу, помочь дольше оставаться трезвым.

Процедура выполняется в специально оборудованном кабинете, обеспечивающем тишину, покой, стерильность, возможность находиться в удобной позе 20–40 минут.

1. Врач-рефлексотерапевт объясняет суть предстоящей процедуры, отвечает на вопросы, помогает расслабиться.
2. Пациент ложится на кушетку, освобождая выбранные для работы точки на теле, медик протирает кожу антисептическим раствором. Обезболивание для акупунктуры не требуется.
3. Специалист берёт специальные иглы с закруглённым кончиком, чтобы не травмировать ткани, а затем вводит остриё в эпидермис, где нет кровеносных сосудов и нервных окончаний.
4. Когда процедура завершается, врач убирает иглы и назначает дату следующего сеанса.

Существуют разные способы повышения эффективности акупунктуры. Например, можно объединять с физиотерапией или работать только с активными точными на ушной раковине. Главное, пройти через все назначенные процедуры, чтобы закрепить эффект и подавить сильную физическую тягу к спиртным напиткам.
— В. С. Сойкин, главный врач клиники «НеоПлюс».

Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний. Как и другие современные виды кодирования от алкоголизма, метод требует удовлетворительного самочувствия, полной трезвости, а также отсутствия в анамнезе психических расстройств и эпилепсии.

Эффективность иглоукалывания, как способа снятия острой тяги к спиртным напиткам, подтверждается положительными отзывами. При этом ни один вид кодирования нельзя считать самостоятельным лечением. Даже если человек полностью избавится от физических симптомов абстиненции, психологическое влечение будет сохраняться и подталкивать к срывам, пока пациент не пройдёт реабилитацию и психотерапию.

Аппаратное кодирование

Физиотерапия используется в наркологии не только на этапе восстановительного лечения после сильной алкогольной интоксикации, запоя. Воздействие физических факторов на головной мозг также помогает купировать абстиненцию, ускоряя достижение химического равновесия в нейромедиаторных системах.

Принцип действия современного физиотерапевтического кодирования во многом сходен с иглорефлексотерапией. Методики используют курсом, но не назначаются пациентам с психическими расстройствами, склонностью к судорожным приступам, а также при любых патологиях в декомпенсированной форме.

Лазерное кодирование

Во время процедуры зависимый находится на удобном кресле в расслабленном состоянии, а специалист направляет физиотерапевтический прибор на участки коры головного мозга, связанные с формированием алкогольной зависимости.

Воздействие занимает 20–30 минут, не вызывая боли или других неприятных ощущений. Но на первых сеансах возможно развитие повышенной сонливости, что связано с расслаблением нервной системы, увеличением концентрации тормозных нейромедиаторов. Обычно человеку достаточно выспаться после процедуры, чтобы при следующих сеансах уже не сталкиваться с избыточной седацией.

Электростимуляция

ТЭС-терапия или транскраниальная стимуляция — эффективная методика, избавляющая от проявлений абстиненции при помощи коррекции количества «гормонов удовольствия» эндорфинов.

При прогрессировании алкогольной зависимости уровень нейромедиаторов постепенно снижается, уступая место в химических процессах этанолу. В результате мозг постоянно нуждается в получении спирта для поддержания нормального психического состояния.

Трезвость сопровождается плохим настроением, мрачным восприятием действительности, а также:

• бессонницей и дневной гиперсомнией;
• нарушением эректильной функции;
• болевыми синдромами неясной этиологии;
• эмоциональной неустойчивостью;
• дисбалансом вегетативной нервной системы.

Применение ТЭС-терапии стимулирует выработку нейромедиаторов, поэтому мозг на физическом уровне намного быстрее «отвыкает» от алкогольных напитков.

Процедура выполняется в амбулаторном кабинете. На голове зависимого фиксируют электроды, через которые в мозг поступают электрические импульсы. Человек не чувствует боли во время физиотерапевтического воздействия, но из-за реакции нервной системы возможно развитие лёгкой слабости, сонливости, головокружения.

Результат ТЭС-терапии распространяется за пределы снижения абстинентной тяги. Как правило, зависимые отмечают улучшение сна и настроения, уменьшение психосоматического дискомфорта.

В наркологической клинике «НеоПлюс» используют все методы кодирования, имеющие доказанную эффективность и обеспечивающие быстрое достижение ремиссии. При необходимости два или более вида антирецидивной защиты могут комбинироваться, а если назначения не обеспечат достаточной эффективности, план будет скорректирован. Но при выборе любого метода профилактики срывов нарколог обязательно предупредит о необходимости продолжить комплексное лечение в реабилитационном центре.

Психотерапия при хроническом алкоголизме

Желание перестать пить — уже большой шаг на пути к выздоровлению. Препаратами и физиотерапевтическими процедурами можно купировать патологическую тягу к спиртному, но, если человек воспринимает алкоголь как источник удовольствия, срыв будет неизбежен.

В современной наркологии в основе программ, созданных для освобождения от зависимости, лежит психотерапевтическое воздействие. Именно появление эффективных методов реабилитации кардинально изменило отношение к хроническому алкоголизму. Специалисты наркологических центров помогают осознать необходимость отказаться от приёма спиртных напитков, развить самоконтроль, сформировать новые навыки, создать модель благополучного поведения.

В нашей клинике реабилитация происходит по комплексной схеме. Зависимый человек на несколько недель переезжает в специализированный пансионат закрытого типа, а после завершения адаптации к новым условиям приступает к восстановлению. Каждый день расписан по часам и включает сразу несколько направлений реабилитационной терапии, а также обязательное время для отдыха наедине с собой или с другими жильцами центра.

Мотивационное воздействие

Отказ алкоголезависимого человека от врачебной помощи — частая проблема в наркологии. При запущенной форме заболевания причиной низкой мотивации к терапии бывает деградация, когда имеющиеся психические нарушения не позволяют объективно оценивать собственное состояние.

Но до полного распада личности отказ от лечения обычно связан со страхом, недоверием, неверными представлениями о применяемых в наркологии методах. Нередко причина заключается в затяжном конфликте с родственниками, пытающимися убедить бросить пить или обратиться к наркологу. Зависимый действует из чувства противоречия, отстаивает право продолжать вести деструктивный образ жизни, не понимая, что защищает не себя, а заболевание.

Когда коммуникация между алкоголиком и близкими разрушена, можно призвать к помощи опытного психолога-интервента. Специалист мобильной бригады приедет по нужному адресу, чтобы провести мотивационную беседу, убедить больного дать формальное письменное согласие на процедуры, осознать важность изменения образа жизни.

Вызывая психолога к человеку, отказавшемуся от медицинской помощи, не обязательно предупреждать самого больного заранее. Достаточно убедиться, что зависимый будет находиться дома в момент экстренного или планового прибытия бригады.

Интервенция позволяет избежать принудительного воздействия через суд, а также обеспечит выполнение зависимым всех рекомендаций и назначений.

Индивидуальная психотерапия

Алкоголизм — результат эмоционального дискомфорта. При помощи опьянения человек замещает нехватку чего-то важного в своей жизни, либо пытается адаптироваться к неприятным событиям. Нередко в анамнезе больного обнаруживаются скрытые депрессии, тревожные или посттравматические расстройства.

Если зависимость к спиртным напиткам уже успела развиться, просто устранить причину заболевания становится недостаточно для выздоровления. Но без этой меры любые усилия наркологов, психотерапевтов и других сотрудников клиники будут бесплодными. За кратковременной ремиссией последуют срывы, а потому важно понять, что изначально подтолкнуло к употреблению алкоголя.

Психотерапия — лечебное воздействие на психику для выявления и коррекции неверных или мешающих убеждений. В наркологии обычно используют следующие направления:

• когнитивно-поведенческое;
• рационально-эмотивное;
• телесно-ориентированное;
• принятия и ответственности;
• психоаналитическое.

Индивидуальные сессии могут сопровождаться слезами, острыми переживаниями зависимого человека. Нередко травмирующие события нужно «прожить» заново и до конца, чтобы освободиться от последствий. Но обычно психотерапевт контролирует эмоциональный статус клиента, не позволяя столкнуться с чрезмерно тяжёлыми, мучительными чувствами.

Семейная коррекция

Отношения с близкими бывают причиной зависимости или катализатором стремительного развития тяги к спиртным напиткам. Конфликты с родителями, супругами, детьми часто мешают сохранить полученную ремиссию, так как близкие совершают распространённые ошибки:

• чрезмерно контролируют бывшего алкоголика;
• пытаются оградить больного от любых трудностей;
• постоянно осуждают, припоминают прошлые поступки.

Между зависимым и родственниками могут сохраняться обиды, например, когда больной злится на отсутствие поддержки и понимания, а супруга не забывает об услышанных в свой адрес фразах, эпитетах. Для гармонизации отношений нужно провести черту между прошлым и настоящим, отпустить обиды, найти компромиссы. Если самостоятельно наладить общение не получается, потребуется участие психотерапевта.

Помощь при созависимости

Деструктивная форма отношений в семье зависимого — более сложная проблема, чем обычные конфликты. При созависимости два человека разрушают ресурсы друг друга, но не могут отпустить болезненную привязанность.

Например, алкоголезависимые мужчины часто жалуются на супругу, обвиняя в чрезмерном контроле, непрошеной заботе, нотациях и скандалах. Но человек не разрывает отношения, а остаётся в семье, пресекая любые попытки жены развестись. А сама супруга, постоянно жалующаяся на долю спутницы алкоголика, боится потерять неблагополучного партнёра и готова отказываться от своего комфорта.

При более детальном изучении ситуации в кабинете психотерапевта выясняется, что каждый участник отношений имеет скрытые выгоды и даже получает удовольствие. И если мотивы пьющего сохранять близость можно обосновать логически, то причины, по которой здоровый человек выбирает созависимую модель семьи, скрывают разные мотивы.

В клинике «НеоПлюс» проводится психотерапия с родственниками пациентов-реабилитантов, а также доступны групповые сессии.

«12 шагов»

Самая известная современной в наркологии модель реабилитации была создана американским обществом «Анонимные Алкоголики» в середине XX века. До этого момента не существовало психотерапии для помощи зависимым, а методы лечения алкоголизма ограничивались медикаментозным вытрезвлением.

Сообщество единомышленников, помогающих друг другу оставаться трезвыми, использовали многоступенчатую программу, известную сегодня как «12 шагов». Реабилитация получила популярность не только в Штатах, но и за пределами страны, а сегодня методика используется в наркологических и реабилитационных клиниках всех стран, включая Россию.

Шаги программы помогают:

• осознать, что текущая ситуация разрушительна и недопустима;
• подготовиться к предстоящим изменениям;
• исправить совершённые ошибки;
• восстановить отношения с близкими;
• сохранить полученные результаты.

Каждый этап лечения от алкоголизма по этой программе требует обсуждения в группе единомышленников. При этом человек проходит реабилитацию в комфортном темпе, оставаясь на каждом шаге столько, сколько потребуется для выполнения всех поставленных задач.

Программа считается одной из первых в наркологии, но известные в современной практике методики отличаются от изначальных разработок сообщества «Анонимные Алкоголики». Первые версии были основаны на религиозной вере, необходимости перепоручить свою судьбу Богу. А реабилитанты, получающие помощь в центрах наркологии лечение от алкоголизма сегодня, могут быть атеистами и находить силы для выздоровления в других источниках: любви к семье, вере в баланс и справедливость.

«Миннесотская модель»

Методика является самым близким аналогом «12 шагов», но встречи участников терапевтической программы курирует не Консультант (бывший зависимый), а квалифицированный психотерапевт. Допускается дополнение стандартного плана духовного преображения другими методиками.

«Дейтоп»

Не менее известной наркологической программой, созданной в США, но получившей распространение в Западной Европе, является Day Top. Методика была предназначена для бывших наркозависимых, покинувших исправительные учреждения. Чтобы человек не вернулся к асоциальному образу жизни, была разработана система адаптации к сосуществованию в обществе.

Метод «Дейтоп» обычно используется для пациентов, круглосуточно находящихся в реабилитационном центре. Участники вместе придумывают общий проект: разведение небольшого огорода, стойка беседки, постановка спектакля. Каждое утро жребием определяется руководитель, распределяющий задания между остальными, а по вечерам все реабилитанты собираются для обсуждения проведённого дня.

Суть «Дейтоп» — быстрое восстановление социальной активности, пробуждение интереса к разным сферам жизни, а также развитие навыка договариваться, правильно разбираться с конфликтными ситуациями. В отличие от большинства реабилитационных программ, Day Top не помогает понять, почему возникла зависимость, а сразу адаптирует человека к жизни после выписки из реабилитационного центра лечения алкоголизма.

 «13-й шаг»

Новый подход к восстановлению в наркологии заимствовал звучное название самой известной методики освобождения от зависимости. Но «13-й шаг» имеет больше сходства с психоанализом, в основе лежит убеждение, что тяга к спиртному — результат перенесённой, но не всегда осознаваемой, травмы.

Обычно влияющие на жизнь события происходят в детстве, когда психика пока не может справиться с нагрузкой. В норме травмирующий фактор должен быть понят, обдуман и принят, а если на любом этапе происходит сбой, проблема погружается в подсознание. В дальнейшем травма может спровоцировать осложнения, например, хронический алкоголизм.

В отличие от большинства методов, «13-й шаг» предлагает не просто замещать зависимую модель поведения другими привычками, а полностью разрушить причину навязчивой тяги к спиртному или психоактивным веществам.

Система Шичко

В советской практике во второй половине XX века использовался метод реабилитации, объединяющий саморефлексию с аутотренингом. В современной медицине подход не потерял эффективности и часто назначается как при лечении в наркологических центрах, так и при амбулаторной терапии.

Во время реабилитации пациент ведёт дневник, где описывает свой опыт освобождения от хронической зависимости, оценивает изменения, происходящие при отказе от спиртных напитков. Саморефлексия, подкреплённая фотографиями, позволяет видеть динамику и гордиться достигнутым результатом, научиться понимать свои желания, эмоции. Навыки художественного письма для терапевтического дневника не нужны, можно излагать мысли произвольно.

Дополнительно к ведению дневника предлагается заниматься самовнушением в устной и письменной форме. Чтобы мера имела достаточную эффективность, предварительно оценивается степень гипнабельности при помощи простых упражнений. Например, можно положить перед собой руку и несколько минут говорить, что конечность тяжелеет, становится неподъёмной, а затем попытаться пошевелить кистью – если сделать это будет сложно, человек хорошо поддаётся внушению.

Социализация

Заключительным шагом к освобождению от зависимости является перенос полученных навыков на активную жизнь в обществе. Пока человек находится в центре лечения алкоголизма, избегать стрессов и воздерживаться от приёма спиртного несложно. Но после выписки бывший зависимый должен контролировать поведение самому, а также вернуться к работе, обустройству быта, общественно полезной и другой деятельности.

Профилактику срывов в наиболее сложный и стрессовый период обеспечивают врачи наркологической клиники. Даже после реабилитационной программы специалисты продолжают консультировать бывших пациентов, оказывать психологическую поддержку, а при необходимости проводить экстренные процедуры на дому.

Можно ли вылечиться от хронического алкоголизма

Официально любые формы зависимости имеют пожизненное течение, поэтому полностью избавиться от навязчивой тяги к спиртным напиткам нельзя. Но при комплексном лечении от алкоголизма современными методами можно войти в устойчивую ремиссию — взять желание выпивать под контроль.

Важно не оттягивать момент обращения к врачу, не использовать народные способы и не пытаться найти действенные препараты самому. Чем быстрее начнётся терапия, тем скорее будет достигнута ремиссия. Используемые сегодня эффективные программы помогают даже при запущенной форме заболевания, но на терминальной стадии восстановить все утраченные ресурсы уже не получится.

Под контролем нарколога методы устраняют причины срывов и развивают навыки осознанного поведения, поэтому человек не страдает от постоянного желания выпивать и не поддаётся сиюминутным импульсам. По внутренней статистике нашей клиники, после лечения от алкоголизма и социальной реадаптации более 92% пациентов остаются в ремиссии контрольный период 5 лет. Только небольшое количество бывших зависимых обращаются к наркологу повторно, чтобы купировать срыв и получить дополнительное реабилитационное воздействие.

Узнать, как проходит лучшее лечение от алкоголизма, можно бесплатно на консультации в наркологической клинике «НеоПлюс» по телефону: 8 (960) 442–04–15 или оставив заявку в форме для обратной связи. Звоните, дежурный оператор расскажет о методах, гарантиях анонимности, условиях в стационаре или реабилитационном центре.