-
- Статьи
- Алкогольный цирроз печени: причины, симптомы и лечение
Алкогольный цирроз печени: причины, симптомы и лечение
Цирроз печени от алкоголя – это хроническое заболевание, характеризующееся разрушением органа. Фактическая архитектура органа заменяется рубцовой соединительной тканью. При этом ухудшается кровообращение, из-за чего функции органа больше не могут эффективно выполняться. Одна из наиболее частых причин этого структурного преобразования связана с хроническим и чрезмерным употреблением этанола.
Обычно для того, чтобы в печени действительно развился цирроз, требуется алкогольный стаж не менее десяти лет. Цирроз от алкоголя не развивается мгновенно, но он неминуемо будет, если не прекратить систематическую алкопрактику.
Воспалительная реакция, лежащая в основе разрушения тканей, возникает из-за того, что алкоголь препятствует переработке печенью белков, жиров и углеводов. Это вызывает накопление жиров в гепатоцитах, которые в результате постепенно отмирают. Алкоголь и цирроз – неизбежное сочетание при многолетнем алкоголизме.
Печень – орган жизнеобеспечения
Его «клиентами» становятся все токсины, присутствующие в организмы: воспалительные процессы, при которых образуются токсичные вещества, инфекции – бактерии, вирусы, грибы дрожжи, выделяющие токсичные продукты жизнедеятельности. Другого фильтра в организме нет. Поэтому, когда развивается цирроз, ограничивающий функциональные способности печени, возникает энцефалопатии, т. к. токсины напрямую начинают атаковать центральную нервную систему.
Печень участвует в обмене глюкозы. У неё есть гликоген – депо, запасник на экстренный случай, если вдруг упал уровень глюкозы в крови, она обеспечит мозг необходимой дозой, чтобы он не отключился. До получаса она сможет самостоятельно оказывать поддержку. Это многофункциональный орган, участвующий во многих процессах: барьерные функции, синтез жирных кислот, кроветворение, утилизация отработанных элементов крови, т. д. Его полное уничтожение не совместимо с жизнью – произойдёт массовая атака на все системы, а главное – будет поражён мозг.
Как алкоголь разрушает печень
В более пятидесяти случаях цирроза из ста виноват алкоголь, принимаемый пациентами регулярно с нарастанием доз, но для этого нужен продолжительный стаж систематического употребления. Другой тип приёма спиртного – залповый, когда человек жадничает и стремится выпить очень много, принимает разово бутылками. В этом случае цирроз печени после алкоголя развивается быстрее, т. к. в литре, а то и двух литрах водки можно «утопить» что угодно. При условии, что больше 10 мл спирта в час печень переработать физически не может. При излишней нагрузке происходит активное повреждение, мощное жировое перерождение.
Механизм уничтожения гепатоцитов при чрезмерном приёме спиртных напитков: в органе мощная макрофагальная система по защите от инфекций, которая при повреждении гепатоцитов начинает воспринимать их как чужеродные, начинает бороться и уничтожать остальное. Пациент поэтому и желтеет – огромное количество погибших клеток, содержащих билирубин, высвобождают его в кровь. Желтеют склеры глаз, а при массовой гибели гепатоцитов – всё тело пациента.
Цирроз и его признаки и симптомы
Цирроз – это терминальное состояние, когда большая ткань функциональной ткани переродилась в соединительную. При отравлении, поражении органа сперва происходит жировая инфильтрация (стеатоз – ещё обратимая стадия), потом острое воспаление, далее фиброз – нарастание соединительной ткани (с трудом, но тоже обратимая стадия), наконец цирроз – соединительнотканные узлы, необратимые изменения.
Вплоть до цирроза все стадии можно повернуть вспять. Для этого не нужны чудо-препараты. Достаточно прекратить пить. Совсем.
- слабость, быстрая утомляемость;
- стремительный сброс веса;
- расстройства сознания, поведенческие нарушения;
- отсутствие аппетита, проблемы с ЖКТ, боли, рези в области живота;
- желтизна склер глаз, кожного покрова;
- бесцветный кал;
- тёмная моча;
- отёчность;
- асцит;
- кровотечения: из носа, желудочные;
- кровоизлияния;
- частые случаи инфекций;
- половая дисфункция;
- кожный зуд.
Симптоматика может меняться.
Диагностика
В ходе беседы с врачом будут заданы вопросы о симптомах, а также о количестве, частоте и продолжительности употребления алкоголя. При общем физическом осмотре прощупывается размер органа и проверяется наличие желтизны глаз, кожных покровов.
Обследование с помощью КТ/ МРТ проводится только в отдельных случаях, когда результат УЗИ не показал значимого результата.
Из-за наличия методов визуализации биопсия в основном не нужна, кроме отдельных случаев, когда нужно исключить другие заболевания.
Врач может оценить состояние печени на основе различных лабораторных показателей: билирубин, альбумины, иммуноглобулины, протромбиновое время, сывороточное железо, т. д., а также методов визуализации и определить стадию с помощью расчётной шкалы.
УЗИ даст информацию о форме и размере органа. Это позволит сделать выводы о состоянии органа, выявить цирроз или печёночно-клеточную карциному.
При необходимости специальная ультразвуковая процедура может измерить жёсткость печени. Цирроз уже не поддаётся лечению. Это конечная стадия заболевания.
Однако последовательный отказ от алкоголя неизбежен, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Другими мерами являются соблюдение сбалансированной диеты, а также отказ от веществ, повреждающих печень. Дальнейшие методы лечения подбираются в зависимости от симптомов и возможных осложнений. Если цирроз уже зашёл очень далеко, часто может помочь только пересадка печени.
Терапия
Стадия ожирения печени может полностью излечиться, если прекратить употребление алкоголя.
Если фиброз и цирроз уже развились в результате ожирения печени с прогрессирующей дисфункцией, целью лечения является прекращение продолжающегося повреждения органа и предотвращение развития печёночной недостаточности.
Наиболее важной и абсолютно необходимой мерой является прекращение приёма алкоголя.
Острое алкогольное отравление и / или симптомы отмены этанола можно лечить с помощью лекарств.
Из-за частого дефицита питательных веществ и метаболических изменений, связанных с этанолом, следует уделять внимание адекватному употреблению калорий и восполнению дефицита витаминов и микроэлементов.
Когда развивается цирроз, возникает ряд феноменов. Это крайне тяжёлые пациенты с ослабленной иммунной защитой. В любой момент могут возникнуть острые инфекции, терминальные пищеводные кровотечения, которые иногда невозможно остановить даже в реанимации. Это люди с портальной гипертензией, с нарушенной функцией почек, гепаторенальным синдромом, с обширными отёками, нарушенной гормональной функцией.
В отдельных случаях после тщательного обследования и не менее 6 месяцев воздержания от алкоголя может быть проведена трансплантация печени.
Ожидаемая продолжительность жизни связана со стадией заболевания.
Алкоголь вызывает цирроз печени. Это конечная стадия заболевания органа. На первой стадии формируется жировая дистрофия печени (стеатоз), которая часто ещё не вызывает сильного дискомфорта. Иногда может возникать ощущение давления в правой верхней части живота. Сейчас шансы на выживание всё ещё очень высоки, и ущерб можно исправить, если полностью отказаться от алкоголя и провести эффективную терапию.
Если ожирение прогрессирует, развивается алкогольный стеатогепатит, а также жировой гепатит. Иммунная система всё чаще реагирует воспалением на постепенно отмирающие клетки печени. Больные худеют, испытывают потерю аппетита и тошноту, лихорадку, боли в верхней части живота, а также зуд и желтуху.
Если ткань продолжает разрушаться и заменяться соединительной тканью, это называется циррозом печени. По мере прогрессирования он может перерасти в онкологию и печёночную недостаточность. Только 35 из 100 больных живут более года после постановки диагноза «терминальная стадия цирроза».
Как часто люди умирают от алкогольной зависимости
Смертность от цирроза печени при употреблении алкоголя становится более вероятна при длительном приёме алкоголя, фиброзном перерождении печени. Для того чтобы возник острый гепатит уже сильно долго пить не нужно.
Печень – это очень трудолюбивый, относительно устойчивый к агрессивному воздействию орган. Быстро регенерирующий, т. е. восстанавливающийся. Когда повреждается четверть, даже треть органа, он всё равно работает, справляется с функциональными задачами. Уцелевшие клетки гипертрофируются, они берут на себя функции погибших клеток, соединительная ткань продолжает их сдавливать, но они борются, спасая от серьёзных повреждений.
Хронический алкоголик всё время «тренирует» свою печень, нагружая её всё чаще и больше. Закономерный результат – либо формирование цирроза, либо череда острых гепатитов, когда человека привозят в стационар с насыщенно-желтушным цветом кожи. Внешний вид пациента уже говорит о том, что его запой продолжался не менее нескольких месяцев. Ему срочно делаются развёрнутые анализы биологических жидкостей, УЗИ, чтобы понять, насколько всё плохо.
Очень часто такие пациенты выздоравливают через реанимацию, т. к. их иммунитет сильно подорван, а ослабленное состояние не позволяет сопротивляться инфекциям. Развиваются такие сопутствующие патологии, как пневмония. Они увеличивают риск летального исхода. Восстановление затягивается на месяцы.
Никакой другой орган не может сравниться с печенью по прочности и устойчивости к агрессивной среде. Но даже этого запаса прочности не хватает алкоголику, который после длительного лечения, экстракорпоральных методов детоксикации вновь попадает на больничную койку, в руки реаниматологов. До бесконечности продолжаться цикл не может. Употребление алкоголя при циррозе ускоряет смерть, которая от пациента уже на расстоянии вытянутой руки. Поэтому решать вам – можно ли алкоголь при циррозе печени?
Наркологическая помощь в нашей клинике
Если вы действительно озадачены вопросом сохранения функционирования вашей печени, необходимо прекратить приём алкоголя. Это обязательное условие – альтернативы нет. Не обсуждается. Алкоголь – интоксикант. Каждый его приём продолжает разрушать печень. Лечить можно орган, но что лечить, когда он разрушен?
При продолжении «алкотренинга» процесс будет прогрессировать до терминальной стадии. До развития цирроза ещё есть шанс, процессы обратимы, если человек бросает пить.
Пить алкоголь при циррозе всё же не стоит, но по большому счёту, уже и неважно, пьёт пациент или, наконец, решил «завязать». В этот момент человек может бросить пить, но продолжительность жизни уже начнётся измеряться неделями. Патология неважно кто на пути – мужчина или женщина, ей безразлична половая принадлежность.
Звоните в нашу клинику НеоПлюс – 8 (960) 442-04-15 и 8 (343) 247-27-00 по вопросам лечения алкогольной зависимости. В ближайшее время к вам приедет врач-нарколог и проведёт консультацию.
Вам может быть интересно
