Мифы о совмещении алкоголя и антибиотиков: правда и вымысел

Большая часть аптечных препаратов требует отказа от спиртного во время курса приёма. Ограничения бывают связаны с высоким риском нежелательных последствий для здоровья, уменьшением эффективности лечения, а также ухудшением течения основного заболевания. Тема совмещения антибиотиков и алкоголя тоже окружена мифами. Важно разобраться: можно ли употреблять спиртное на фоне фармакотерапии, какие симптомы обычно возникают и как поступить, когда желание выпить становится навязчивым даже при строгом запрете.

Антибиотики: механизм действия, показания, виды

Антибактериальные средства — класс медикаментов, назначаемых для борьбы с инфекциями. Препараты уничтожают или подавляют рост возбудителей бактериальных заболеваний в организме. Антимикробные вещества назначаются врачом при ангине, отите, пневмонии, цистите.

При борьбе с вирусами средства не эффективны, хотя могут применяться для снижения риска осложнений в составе комплексной терапии.

Когда нужны антибиотики

Показание для препаратов — подтверждённая лабораторным путём бактериальная инфекция, либо характерные признаки заболеваний, отсутствие результата от других видов терапии. В хирургии же могут назначаться в превентивных целях, чтобы избежать вторичных инфекций на фоне оперативного вмешательства и снижения иммунной защиты.

В России пероральные антимикробные средства можно приобрести только по рецепту, так как бесконтрольный приём лекарств этой группы приведёт к низкой чувствительности бактерий. То есть, если пациент без консультации с врачом пьёт антимикробные вещества при каждой простуде, в ситуации, когда назначение препарата призвано спасти жизнь, средства окажутся бесполезными.

Пить антибиотики нужно строго по предложенной врачом схеме, только при правильном приёме лекарство имеет высокую эффективность. Появление первого антибактериального компонента в 1928 году и начало массового производства двумя десятилетиями позднее стало революцией в медицине, помогло спасти миллионы жизней.

Как работают антибиотики

Препараты этой группы содержат синтетические или природные вещества, подавляющие рост бактерий. Активные компоненты действуют на центральную часть аппарата биосинтеза белка — рибосому, замедляя отдельные реакции. В итоге бактериальная клетка погибает, а человек выздоравливает от инфекции.

Классификация

По происхождению действующего вещества антибиотики бывают синтетическими (создаваемыми химическим путём), природными (получаемыми при биосинтезе), а также комбинированными или полусинтетическими. Основной для большей части составов становятся бактерии-актиномицеты и плесневые грибы.

По механизму работы препараты бывают бактерицидными (уничтожающими возбудителя) или бактериостатическими (препятствующие размножению), а по спектру — широкого действия, влияющими на грамположительные или грамотрицательные микроорганизмы. Кроме того, существует несколько классов, разделяемых по химическому составу, а также повседневные и резервные лекарства.

Каждое отдельное антимикробное вещество имеет свои характеристики. А потому ограничения и требования будут отличаться, несмотря на то, что все средства разработаны для борьбы с бактериальными инфекциями.

Почему нельзя пить алкогольные напитки с антибиотиками

Любые лекарства лучше не комбинировать со спиртным. Наиболее строгий запрет действует на психотропы (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, гипнотики). В результате человек может погибнуть из-за угнетения дыхания или работы сердца.

Антибактериальные средства не влияют на функцию нервной системы, но всё равно алкогольные напитки часто считаются противопоказанными или не рекомендованными во время лечения. Это связано с несколькими причинами.

1. Непредсказуемые риски. Обычно препараты проходят через тщательное изучение и клинические исследования, позволяющие описать возможные осложнения при сочетании с разными веществами. Если подтверждённые данные не были получены, предвидеть, какие последствия будут ожидать человека, употребившие спиртное во время медикаментозного лечения, сложно.
2. Функциональная нагрузка. Антибактериальные средства метаболизируются в печени, а покидают сосудистое русло через почки. Аналогичный путь проходит и этиловый спирт, поэтому органам необходимо работать интенсивнее. Кроме того, высокая нагрузка может спровоцировать задержку в крови обоих веществ — интоксикацию, передозировку с риском осложнений.
3. Подавление иммунной защиты. Алкогольные компоненты ослабляют ресурсы организма, поэтому справиться с бактериальной инфекцией становится намного сложнее. В результате заболевание переходит в затяжную или хроническую форму, провоцируя аутоиммунные патологии — атаку организма на собственные ткани.

Не все случаи приёма алкоголя во время лечения антибиотиками связаны с осложнениями и даже ухудшением самочувствия. Но точно предвидеть последствия нарушения предписаний трудно. Некоторые препараты имеют высокую токсичность для печени и почек, потому спиртное будет более опасным, так как нагрузка на внутренние органы превысит имеющиеся резервы здоровья.

Если в инструкции есть информация о плохой сочетаемости с этанолом, лучше последовать рекомендации производителей, отказавшись от опьянений. В случаях, когда строгого запрета нет, большинство практикующих врачей предупреждают о важности избегать дополнительной токсической нагрузки. Даже если основное заболевание протекает в лёгкой форме, отравление ядовитыми метаболитами будет отнимать силы организма, препятствовать эффективной борьбе с бактериальными агентами.

Почему человек нарушает запрет на спиртное

Есть много причин, по которым пациенты выпивают, зная об опасности. Но чаще всего встречается 3 объяснения, по которым человек не последовал рекомендациям.

Незнание или игнорирование риска

Не все люди изучают инструкцию и прислушиваются ко всем словам медика. В психологии существует понятие «нереалистический оптимизм» — неспособность оценить опасность не возникавшей ранее ситуации. Если последствия, связанные с лекарственным лечением или интоксикацией, пока не возникали, то представить себе тяжесть осложнений бывает почти невозможно. Проблема усугубляется, если человек уже пил антибиотики с алкоголем и не столкнулся с ухудшением самочувствия или заметным изменением эффективности лекарства.

Легкомысленное отношение к своему здоровью обычно наблюдается у молодёжи, но также встречается в любом возрасте, особенно при длительном курсе фармакотерапии. По статистике нашей клиники, вызовы мобильных бригад на дом из-за осложнений, связанных с нарушением запрета на спиртное, нередко происходят во время праздников. Но любое событие можно провести без опьянения, наполнив бокал 0% напитком или обычным соком. 

При получении рецепта на приобретение препарата можно узнать у лечащего врача, опасно ли употребление небольшого объёма напитков (бокал вина, фужер шампанского), и, если доказательная медицина не препятствует символическим дозам спиртного, постараться не выходить за пределы допустимого.

Ошибки при расчёте метаболизации активных компонентов

Частым заблуждением является мнение, что приступить к употреблению спирта можно сразу после завершения курса лекарственного лечения. То есть, многие пациенты уверены, что если последняя таблетка была принята утром, то вечером можно смело выпивать, не боясь столкнуться с осложнениями.

На самом деле, активные компоненты лекарства остаются в организме намного дольше. В инструкции есть раздел «фармакокинетика», где описывается скорость вывода веществ. Рассчитать время, за которое антибиотик полностью удалится из крови, можно по нескольким параметрам:

• дозировка активного компонента;
• длительность курса;
• скорость почечной фильтрации;
• состояние печени;
• наличие других заболеваний в хронической форме.

Как правило, современные препараты сохраняются в организме 12–24 часа, именно поэтому схема приёма требует получения новой дозы 1–2 раза в сутки. Но некоторые виды лекарств, назначаемых для эффективной борьбы с инфекциями, могут задерживаться до одной недели, что указывается в инструкции.

Хроническая зависимость

Самая неблагоприятная причина, по которой человек игнорирует совместимость антибиотиков с алкоголем — наличие физической и психологической тяги. Желание выпить становится настолько сильным, что информация о гипотетическом вреде кажется малозначимой.

Алкоголизм развивается постепенно, а на первой стадии, до появления похмельного синдрома или запоев, зависимые склонны отрицать проблему. Усиливающаяся тяга маскируется придуманными мотивами, когда больной пытается объяснить себе, почему поддаётся желанию выпить и нарушает прописанный в инструкции запрет. Даже если сочетание лекарства с этанолом приведёт к ухудшению самочувствия, зависимый не признает вину и будет утверждать, что просто страдает от очень тяжёлой инфекции, врач выписал плохой препарат, употребляемая еда была некачественной.

Зависимость искажает восприятие, поэтому пациенты склонны игнорировать любую опасность, чтобы получить доступ к новой порции (дозе). Уже на первой стадии необходимость отказаться от запланированного опьянения вызывает психологический дискомфорт, приступ раздражительности. Сам факт нарушения запрета, связанного с употреблением спиртного, — уже тревожный сигнал, указывающий на возможное развитие зависимости.
— В. А. Кострин, психиатр-нарколог клиники «НеоПлюс».

Среди всех причин, способных подтолкнуть к нарушению запрета на опьянение, алкоголизм обычно считается менее благоприятной. Страдающий от зависимости человек всё меньше воспринимает аргументы о вреде и даже опасности для здоровья, так как компульсивная тяга затмевает голос разума. Если заболевание уже было диагностировано ранее, но пациент отказался от показанного лечения, при появлении требовании ограничить спиртное на конкретный период по объективным причинам пациент может обратиться за помощью к наркологу.

Топ-10 мифов о сочетании алкоголя с антибиотиками

Заблуждения, связанные с переоценкой вреда от напитков с этанолом, принятых в период лечения от бактериальных инфекций, встречаются так же часто, как противоположные ошибочные суждения. Но убеждённость о том, что антибиотики нельзя пить с алкоголем, не причиняет здоровью вреда, в то время как легкомысленное отношение к риску действительно бывает опасным.

Лучший способ защитить себя от ошибок во время терапии — просто следовать всем рекомендациям лечащего врача и соблюдать требования в инструкции к лекарству. Но изучение самых распространённых мифов при поиске ответа на вопрос: можно ли алкоголь при приёме антибиотиков, тоже поможет быстрее восстановиться, не допустив тяжёлых последствий инфекции.

Опасные нарушения встречаются редко

Утверждение о низкой вероятности осложнений верны лишь отчасти. Точной статистики синдромов, развивающихся из-за алкогольной интоксикации во время антибактериального курса, нет. Во-первых, не все обращаются с возникающими симптомами к врачу, а во-вторых, не всегда можно точно понять, что стало катализатором возникших нарушений.

Но в клинической практике бывают случаи, когда опьянение спровоцировало:

• аллергию разной степени выраженности;
• развитие побочных реакций;
• токсические поражения печени.

Иногда интоксикация вызывает усугубление течения инфекционной патологии. Когда организм пытается справиться с заболеванием, требуется щадящий режим, хороший сон, снижение любой нагрузки.

Этанол, оказавшись в крови, распадается до ядовитого ацетальдегида, всегда вызывающего отравление. Даже без острых заболеваний состояние после действия алкогольных метаболитов может быть тяжёлым, требующим длительного восстановления. Бактериальная инфекция часто сопровождается интоксикацией, так как из-за системного воспалительного ответа, распада белков и попадания в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов накапливается много эндотоксинов, что вызывает:

• тошноту;
• сильную слабость;
• головную боль;
• ломоту в теле;
• озноб.

Аналогичные симптомы имеют осложнения, возникающие при прогрессии заболевания, а также отравление алкогольными напитками. Столкнувшись с неприятными симптомами, человек не сможет понять, что именно вызвало изменение самочувствия: опасные нарушения или обычная интоксикация. А потому не предпримет правильных действий для нормализации состояния, нейтрализации вреда, коррекции терапевтического плана.

Если осложнения не возникали ранее, то уже не появятся

Частый аргумент в пользу того, что пить алкоголь с антибиотиками можно, основан на личном опыте. Если человек раньше употреблял спиртное и не столкнулся с осложнениями, может возникнуть ложное ощущение безвредности нарушения инструкции к препарату.

Но на вероятность развития неблагоприятных последствий влияет много факторов:

• тип, состав антибактериального средства;
• крепость напитка, наличие примесей;
• общее состояние здоровья.

Большинство последствий при одновременном приёме спиртного и любых лекарств, назначенных врачом или принимаемых при самолечении, связаны с токсическим поражением печени. Это опасное для жизни состояние может развиться даже при использовании нерецептурных средств, находящихся почти в каждой домашней аптечке.

На вероятность нанести печени сильный ущерб также влияет состояние самого органа. Заболевания главного фильтра нередко протекают в бессимптомной форме, а дискомфорт, указывающий на необходимость обратиться к врачу, проявляется только на поздней стадии. Если человек не сдаёт анализы и не проходит регулярный чек-ап, то может не знать, что уже страдает от соматических нарушений. Комбинация антибактериальных препаратов со спиртным способна стать фактором, заставляющим заболевание проявиться, вызывающим необратимые изменения.

Алкоголь усилит действие антибиотиков

Этанол не способен обеспечить более быстрое уничтожение инфекционных агентов. Если напиток отражается на эффективности антибактериальных средств, то речь обычно идёт об уменьшении способности активных компонентов бороться с возбудителем заболевания.

Причиной ослабления действия антимикробных составов становится замедленная метаболизация в печени, но это утверждение актуально не для всех лекарств, обладающих противобактериальным действием, а только для отдельных подгрупп, например, тетрациклинов.

В большинстве случаев алкогольные напитки не влияют на эффективность фармакотерапии. Предостережения связаны преимущественно с побочными явлениями, а также необходимостью защитить организм от любой нагрузки во время болезни. Есть немало научных исследований, проводимых за последние 30 лет, для получения точного ответа на вопрос: можно ли пить алкоголь с антибиотиками. Большинство результатов не выявили оснований для строгого запрета, но даже незначительного риска осложнений достаточно, чтобы отложить употребление спиртного до момента полного выздоровления, завершения медикаментозного курса.
— В. А. Кострин, психиатр-нарколог клиники «НеоПлюс».

Спирт чаще влияет не на эффективность, а на скорость выведения компонентов из кровотока. Этот показатель важен для профилактики передозировки, а также определения стандартных рекомендаций для выбора дозы, графика и продолжительности приёма. Если человек выпивает таблетированные лекарства до того, как основная часть компонентов покинула организм, концентрация антимикробного вещества в крови повышается, а риск побочных реакций увеличивается.

Спирт не влияет на бактериальную инфекцию

Другим нередким заблуждением является мнение, что опьянение не может отразиться на протекании заболевания, вызванное конкретным возбудителем. Даже если человек получает лекарства, направленные на разрушение бактерий, требуются и другие ресурсы для выздоровления.

Интоксикация, вызываемая любыми алкогольными напитками, ослабляет способность организма противостоять иным инфекциям, поэтому восстановительный период занимает больше времени, сопровождаясь астеническим синдромом или вызывая повторные заражения. Есть мнение, что приём антибактериальных средств угнетает работу защитной системы, но на самом деле предупреждение иммуносупрессии напрямую связано с перенесённым заболеванием, отравлением продуктами распада, образующимися при уничтожении бактерий. Если добавить к уже имеющейся нагрузке алкоголь, человеку будет сложнее быстро восстановиться, а потому инфекция может принять затяжной характер.

Один бокал вина не навредит

Безопасной дозы этанола не существует. Алкоголь вызывает отравление, так как при распаде в крови образует токсичные соединения. Обычно человек знает свою допустимую дозу и контролирует степень опьянения, если не страдает от хронической алкогольной зависимости. Но не все знают, почему реакция на спиртное обычно отличается.

1. Генетика. Нейтрализация токсичных метаболитов происходит в печени. Орган вырабатывает специфические ферменты, чтобы превратить алкоголь в безопасные соединения, и от количества этих веществ зависит «переносимость» спиртных напитков. Если человек унаследовал ген, обеспечивающий достаточное продуцирование белков для быстрой биотрансформации этанола, даже ежедневный бокал вина за ужином не будет вызывать ощущения опьянения или головной боли утром. При низкой выработке ферментов даже несколько глотков пива способно вызвать отравление.
2. Физические параметры. Пол, масса тела, уровень наполненности желудка в момент употребления алкоголя влияет на продолжительность нейтрализации и вывода спирта. Например, если один бокал (200–250 мл) вина 12% во время сытного ужина выпивает крепкий мужчина, опьянение почти не будет ощущаться, а через 3 часа в организме уже не будет следов спиртного. Если аналогичный объём напитка попадает в кровь хрупкой девушки, то скорость метаболизации увеличится почти в 2 раза, в уровень этанола будет соответствовать лёгкой степени опьянения с характерными симптомами: нарушением координации, головокружение, потому риски при интоксикации на фоне лекарственного лечения тоже будут отличаться.

Во время активной формы болезни человек становится более чувствительным к действию этанола. Отдельные симптомы интоксикации, практически незаметные при нормальном самочувствии, при бактериальной инфекции способны влиять на общее состояние. Поэтому многие интуитивно избегают приёма спиртного уже в инкубационный период.

Алкогольные напитки тоже борются с инфекцией

Этанолу приписывают способность быстро купировать вирусные и бактериальные заболевания. Многие народные методы предлагают употребить спиртное при первых же симптомах простуды, применяя различные способы сделать напиток более действенным: подогревание, дополнение пряностями или лекарственными травами.

Но польза алкоголя для страдающего от инфекции больного — это распространённый, но опровергнутый миф. Вопреки частым суждениям, спирт не помогает «пропотеть», ведь несмотря на ощущение жара в теле при попадании напитка в пищевод, расширяются не крупные сосуды, а поверхностные капилляры, поэтому организм активно теряет тепло.

Способность алкоголя уничтожать инфекционные агенты тоже не соответствует истине. Местные антисептики, применяемые для кожи рук, содержат очень высокую концентрацию этанола, которую невозможно без опасных последствий принять внутрь. Но даже если бы человек теоретически смог пить чистый спирт, не погибнув, попадание компонентов напитка в кровь не повлияло бы на развивающуюся инфекцию. И хотя есть много рецептов настоек с другими ингредиентами, эффективность таких методов остаётся недоказанной, а выздоровление обычно происходит не благодаря, а вопреки используемой нетрадиционной медицине.

Кроме того, спиртное неизбежно вызывает интоксикацию. Даже если напиток содержит лекарственные растения или другие полезные вещества, то всё равно вызывает снижение концентрации важных для поддержания здоровья элементов, препятствует усвоению витаминов.

Если лечащий врач на этапе диагностики видит основания для назначения специфической фармакотерапии, не нужно пытаться сделать лечение более эффективным при помощи нетрадиционных методов. Правильно назначенные антимикробные вещества справятся с болезнью. А усилить терапию можно при помощи снижения физической нагрузки, отдыха, соблюдения врачебных рекомендаций.

Риски при сочетании алкоголя с антибиотиками важны только для водителей

Препараты для борьбы с инфекционными агентами почти не влияют на скорость реакций, хотя способны усиливать действие других принимаемых лекарств с угнетающим центральную нервную систему эффектом.

Возможность садиться за руль реально оценить, зная тяжесть протекания бактериального заболевания, сопутствующей интоксикации, показателей температуры тела, общей астении. Если человек употребляет спиртное во время лечения, важно дождаться полной метаболизации этанола до того, как управлять транспортом. Алкоголь при приёме антибиотиков расщепляется в печени медленнее, чем обычно. При небольшом объёме выпитого доза может почти не отражаться на общем состоянии, но алкотестер выявит повышенную концентрацию этиловых паров при дыхании, что приведёт к административному наказанию, лишению водительских прав.

Если средства доставляются инъекционно, запрет не действует

Форма лекарства не имеет принципиального значения. Раствор для уколов или капельниц обычно отличается более высокой биодоступностью, так как поступает прямо в кровоток, но и при пероральном приёме активные компоненты быстро оказываются в сосудистом русле, а дальше так же, как таблетки, метаболизируется в печени, а затем удаляется через почки.

Оценить опасность и вероятность наступления нежелательных последствий антибиотиков и алкоголя можно, учитывая состав и дозировку лекарства, а не форму выпуска и способ введения.

Можно выпивать до начала курса, но не после

Рекомендация отказаться от употребления спиртного во время медикаментозного лечения нужны, чтобы не допускать одновременного присутствия этанола с активными веществами фармакологического средства в организме. Если метаболиты успеют покинуть кровь до того, как пациент начнёт курс, осложнений не возникнет.

Обычно допускается приём антибиотика через день после алкоголя — суток достаточно, чтобы конечные метаболиты были полностью выведены из кровотока. Более долгое естественное очищение организма возможно, если человек выпил много однократно или во время запоя. Например, для метаболизации одного литра водки мужчине со средним ростом и весом потребуется около 30 часов, что соответствует очень тяжёлой интоксикации с высоким риском летального исхода. При запойном состоянии, когда опьянение длится несколько дней подряд, нагрузка на печень и почки препятствует быстрому выведению конечных продуктов распада, поэтому вытрезвление происходит медленнее, чем при однократном употреблении алкоголя.

При тяжёлой интоксикации, а также необходимости ускорить удаление метаболитов этанола, до фармакотерапии рекомендуются очищающие капельницы. Такая услуга доступна в наркологических центрах и допускает проведение процедуры на дому, с выездом врачей по нужному адресу. Во время детоксикации в кровоток поступает большой объём электролитного раствора с комплексом препаратов для связывания и нейтрализации ядов. Выбор лекарств и дозировок осуществляется индивидуально, по результатам диагностики.
— В. А. Кострин, психиатр-нарколог клиники «НеоПлюс».

Если выпить после завершения курса, неприятные последствия не возникнут

Продолжительность лечения антибактериальными средствами определяет врач. Нельзя прекращать пить назначенные таблетки при первом же улучшении самочувствия — если не закончить курс, симптомы инфекционной патологии могут вернуться. Повторное назначение часто оказывается менее эффективным, так как бактерии станут более устойчивыми.

Принять алкоголь после антибиотиков можно, когда следы фармацевтического средства полностью покинут кровоток. Например, амоксициллин, самый популярный препарат из этой группы, имеет период полувыведения (Т1/2) всего 1 час, а цефиксим — 3–4 часа. Информация о фармакокинетике есть в инструкции, но также важно учитывать состояние почек и печени, так как при нарушении функции органов вывод действующих компонентов обычно происходит медленнее.

Понятие «период полувыведения» указывает на время, за которое концентрация вещества в крови снизится на 50%. Если доза условного средства 100 мг имеет показатель Т1/2 6 часов, то через это время уровень компонента уменьшится до 50 мг. А ещё спустя четверть суток будет равен 25 мг, и так до полного выведения. Часто пациенты допускают ошибку, умножая время полувывода на два, поэтому начинают выпивать ещё до того, как препарат покинул организм.
— М. С. Гурова, врач-терапевт частной клиники «НеоПлюс».

Высчитывая, через сколько после приёма антибиотиков можно алкоголь, нужно помнить, что этиловый спирт может ухудшить самочувствие во время восстановительного периода после тяжёлой инфекции. В течение 1–2 недель даже при полном выздоровлении рекомендуется вести щадящий образ жизни, чтобы дать организму возможность окрепнуть.

Факты о сочетании спиртного с противомикробными медикаментами

Употребление порции алкогольного напитка не всегда строго запрещено пациентам, проходящим терапию от инфекционных патологий. Многие средства сохраняют высокую эффективность и не вызывают побочных реакций даже при употреблении этанола, но при условии, что речь не идёт о тяжёлом отравлении, а в анамнезе нет информации в пользу других патологий, исключающих приём алкогольных напитков.

Бактериальные инфекции требуют качественного лечения

Прокариотические микроорганизмы вызывают опасные для жизни заболевания: туберкулёз, сальмонеллёз, дифтерия, менингит.

Но даже обычная ангина без показанного лечения провоцирует тяжёлые осложнения, если возбудителями заболевания окажутся стрептококк или стафилококк. Из-за сбоя в работе иммунной системы собственные ткани будут подвергаться атаке, а в результате развиваются хронические воспаления суставов, почечная и сердечная достаточность. Показанное лечение с применением гормональных препаратов вызывает побочные явления, но не приводит к выздоровлению, а только помогает добиться временной ремиссии.

Заболевания, связанные с бактериальными инфекциями, требуют внимательного выполнения всех рекомендаций врача. Если медик говорит о необходимости обеспечить щадящий режим и принимать лекарства, то следует отказаться от алкогольных напитков и дождаться выздоровления.

Нужно учитывать все принимаемые препараты

Даже если антибактериальные средства не препятствуют употреблению спиртного, важно убедиться, что другие назначения тоже хорошо сочетаются с этанолом. Как правило, при инфекциях, требующих этиотропного лечения, врач составляет план фармакотерапии, включающий симптоматические, поддерживающие состояние, предупреждающие осложнения средства.

Не следует допускать употребления спиртного во время приёма парацетамола и нестероидных противовоспалительных (НПВС), способных вызвать развитие токсического гепатита, гастропатии. А лекарства с разжижающим кровь эффектом, часто включаемые в состав назначений для коронавируса, при интоксикации способны вызвать внутреннее кровотечение. Наконец, спирт делает менее эффективным приём витаминных комплексов, так как мешает усвоению, провоцируют повышенную потерю.

По статистике, самым опасным «компаньоном» алкогольных напитков считается парацетамол. При сильном опьянении и превышении дозы 4 грамма высока вероятность летального исхода. Причиной тому служит влияние частых интоксикаций на выработку фермента CYP2E1. При продолжительном запое расщепление парацетамола сопровождается образованием ядовитого метаболита, быстро поражающего ткани печени. По этой же причине важно избегать самолечения при запое или похмелье, ведь частый совет выпить «порошок» от простуды на самом деле предлагает принять высокую дозу именно запрещённого парацетамола.
— М. С. Гурова, врач-терапевт частной клиники «НеоПлюс».

Информация о правилах приёма есть в инструкции

Большинство антибактериальных препаратов, используемых в современной медицинской практике, допускает сочетание с этиловым спиртом. Но перед началом каждого курса нужно внимательно изучить вкладыш-инструкцию, чтобы убедиться в безопасности.

Среди препаратов, используемых при лечении от бактериальных заболеваний, часто встречается метронидазол — противопротозойное средство для борьбы с простейшими. С момента получения первой дозы и до завершения курса возникает обратимая непереносимость этанола, поэтому препарат относят к сенсибилизирующим средствам, как и назначаемый для кодирования дисульфирам. Если концентрация спирта в крови превысит физиологическую норму, разовьётся острая реакция: рвота, головная боль, приливы жара к лицу, учащённое сердцебиение. Это связано с тем, что активные компоненты подавляют антиалкогольные ферменты печени, а организм утрачивает способность превращать токсичный этанол в безвредные соединения.

Насколько опасным будет сочетание метронидазола со спиртными напитками, зависит от объёма выпитого. При интоксикации, связанной с реакций организма на сенсибилизирующие средства, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может привести к тяжёлым осложнениям. Сходный эффект имеют препараты из класса цефалоспоринов.

Информация о том, какие последствия могут возникнуть при употреблении спиртного во время медикаментозного лечения, есть в разделах инструкции «лекарственное взаимодействие» и «особые указания».

При ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу

Любые фармацевтические средства способны вызывать осложнения, даже при полном соблюдении всех рекомендаций специалиста и следовании правил в инструкции.

При лечении антибактериальными лекарствами, особенно с одновременным употреблением этанола, возможно развитие медикаментозного гепатита. Заболевание сопровождается симптомами:

• боль в правом боку;
• диспепсия;
• изменение цвета кожи, склер;
• потемнение мочи.

Диагностика осложняется тем, что список жалоб включает и признаки основной патологии, из-за которой была назначена антибактериальная терапия. Обратиться к врачу нужно без промедления, не занимаясь самолечением и не игнорируя дискомфорта.

Обычно осложнения со стороны печени встречаются у пациентов с хроническим алкоголизмом, много лет злоупотребляющих спиртными напитками. Лекарственное лечение иногда выступает в роли катализатора, позволяющему скрытым нарушениям проявиться. Из антимикробных веществ чаще такое последствий вызывают: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
— В. С. Сойкин, главный врач клиники «НеоПлюс».

Интоксикация, развивающаяся при употреблении алкогольных напитков, вызывает у ослабленного приёмом медикаментов человека и другие нежелательные последствия. Обычно речь идёт о побочных реакциях, характерных для конкретной рецептуры лекарств.

О любом стойком или выраженном ухудшении самочувствия нужно сообщать врачу. Часто пациенты боятся рассказать о нарушении запрета на спиртное, чем осложняют медикам необходимую диагностику и корректировку лечебного плана. Но специалист не будет осуждать или отчитывать пациента. Зная о настоящих причинах низкой эффективности назначенных мер или возникших осложнений, врач сможет быстрее восстановить самочувствие больного и предупредить стойкие нарушения.

Сильное желание выпить — признак возможной зависимости

У человека, свободного от хронической зависимости, необходимость оставаться трезвым в течение 1–2 недель не вызывает психологического дискомфорта. Если рекомендация врача отказаться от опьянений провоцирует внутренний протест, желание нарушить запрет, причиной может служить хронический алкоголизм.

Зависимость имеет разную степень выраженности, так как прогрессирует постепенно. Первая стадия заболевания способна развиваться в течение 10 лет, пока больной не столкнётся с физической адаптацией организма к этанолу, сбоем в химическом равновесии мозга, характерным для второго этапа прогрессирования патологии. Психологическая тяга нередко протекает в скрытой форме, так как больной маскирует проблему разными аргументами, находит информацию о пользе или считает себя ценителем вкуса напитков.

Но грань между нормой и патологий находится там, где человек готов рисковать здоровьем ради удовольствия. Поэтому острое желание выпить, возникающее во время антибактериального курса, а тем более срывы, происходящие до полного выздоровления, служат основанием для консультации с наркологом. Врач проведёт диагностику, а при подтверждении зависимости предложит комплексное лечение. Современные программы освобождают от алкоголизма быстро, не требуя обязательной госпитализации и не всегда предусматривая медикаментозные назначения. После достижения ремиссии у трезвого человека постепенно восстановится соматическое здоровье и нормализуется угнетаемый ранее иммунитет, поэтому инфекционные патологии, требующие назначения антибактериальных средств, будут встречаться намного реже.

Узнать, когда разрешается пить алкоголь после антибиотиков, а также задать другие вопросы врачу-наркологу центра «НеоПлюс» можно на консультации по круглосуточной горячей линии: 8 (960) 442–04–15. Дежурный специалист расскажет, какие лекарства плохо сочетаются с этанолом, а также предложит помощь при нарушении запрета на спиртное или появлении мучительной тяги, острого желания выпить. Звоните, мы работаем с гарантией полной конфиденциальности.