Срыв после реабилитации: как избежать рецидива

Химические и поведенческие зависимости относятся к неизлечимым патологиям. После достижения ремиссии человек может сталкиваться со срывами. Избежать развития рецидива помогают грамотные действия самого больного и его близких, социализация бывшего зависимого, профессиональная наркологическая помощь.
Срыв и рецидив: определения и отличия
Задача комплексной терапии в наркологии – помочь зависимому пациенту достичь стойкой ремиссии и научиться эффективно сопротивляться факторам, провоцирующим возвращение к аддикции:
- Срыв – обратимый процесс, при котором зависимый начинает снова употреблять наркотики или алкогольные напитки, играть в азартные игрыи т. д. Формально человек все еще находится в ремиссии, но при прогрессировании срыв приводит к рецидиву.
- Рецидив – возвращение к аддиктивной модели поведения после срыва, при котором наблюдаются характерные клинические проявления зависимости, требуется повторное лечение и реабилитация.
В обоих случаях пациент может достичь ремиссии снова. Но при срыве он способен самостоятельно купировать патологическую тягу к спиртному или наркотикам, используя рекомендации лечащего врача.При рецидиве самоконтроль утрачивается, поэтому помощь нарколога является строго необходимой.
Мы готовы помочь прямо сейчас:

Причины рецидива после лечения
Для достижения ремиссии зависимому требуется курс комплексного лечения, состоящего из детоксикации, кодирования, реабилитации, социальной адаптации. Программа рассчитана на длительный срок: сначала больной в стационаре или на дому проходит терапию для снятия физической тяги к психоактивным веществам (ПАВ), затем отправляется в реабилитационную клинику, где купирует психическое влечение и заново формирует навыки трезвого поведения.
При срыве после реабилитации зависимые часто воспринимают возобновление тяги как показатель неэффективности лечения. Но повторный эпизод зависимости не нейтрализует пользу реабилитации. По статистике, с проблемой сталкивается большинство аддиктов.Однако при правильно проведенной терапии ситуация не приводит к рецидиву, так как пациент знает, как правильно действовать, чтобы не допустить повторного развития заболевания.
В первые недели после завершения терапии причиной срыва обычно становятся следующие факторы:
- Идиоторные. Когнитивные (мыслительные) искажения заставляют человека недооценивать проблему. Например, он считает, что «от одной рюмки ничего страшного не случится» или «я уже здоров, поэтому смогу остановиться вовремя».
- Соматические. Физические (телесные) ощущения могут подталкивать бывшего алко- или наркозависимого принять спиртное или другие виды ПАВ, чтобы нормализовать самочувствие. Неприятные симптомы провоцируютсяпостинтоксикацией, осложнениями зависимости, а также «сухой ломкой» – парадоксальными проявлениями абстиненции спустя большое время после вывода наркотиков или этанола из организма.
- Аффективные. Психика бывшего зависимого «помнит» о возможности быстро повлиять на настроение при помощи приема конкретного вещества. Депрессия, скука, усталость, подавление эмоций становятся частыми провокаторами употребления ПАВ.
В первые недели после выписки из наркологической клиники пациенту нужно оставаться в щадящем режиме. Вызвать сильное неконтролируемое желание вернуться к аддикции может голод, переутомление, нарушение распорядка дня и недосыпание, одиночество.
Спустя продолжительный период (более 3-6 месяцев) после реабилитации риск срыва уменьшается, но не исчезает полностью. Ни один врач не может гарантировать 100%-ной ремиссии, так как результат терапии зависит не только от профессионализма специалистов наркоцентра, но и от личностных особенностей самого аддикта и от поведения его окружения.
Причины отсроченных срывов:
- Несоблюдение рекомендаций врача. Полный курс терапии не завершается в момент выписки из рехаба. Современные программы лечения включают ресоциализацию, посттерапевтическую поддержку медиков и психологов. Продолжительность и частота консультаций зависит от конкретной программы. Если пациент не выполняет назначения врача, не посещает групповые занятия или индивидуальные консультации, вероятность срыва увеличивается.
- Неполная проработка причин аддикции. Во время реабилитации медики применяют психотерапевтические техники для предупреждения рецидива в дальнейшем. Для этого выявляются наиболее частые сценарии срывов, осложняющие анамнез психологические факторы, неправильные модели мышления и поведения. При низкой квалификации специалиста или эмоциональной закрытости пациента проработать все варианты возвращения патологической тяги не удается.
- Неправильное поведение близких. Зависимость – социальное заболевание, при развитии которого важно учитывать роль окружения пациента. Созависимые родственники часто создают необходимые условия для возврата к аддикции. Избыточная забота приводит к снижению мотивации бывшего зависимого предпринимать усилия, чтобы оставаться в ремиссии.
Если больной не отреагировал на срыв правильно, не использовал врачебные рекомендации или не обратился к наркологу, он перетечет в рецидив. Как правило, прогрессирование повторного эпизода заболевания происходит быстрее, чем при дебюте зависимости. Паттерны, связанные с аддиктивным поведением, а также нейрометаболические нарушения, развивающиеся на фоне употребления ПАВ, сохраняются в психике. Они активизируются при появлении определенных обстоятельств – употреблении спиртного или наркотиков, возвращению к азартным играм, импульсивным покупкам.
Проявления срывов у наркоманов и алкоголиков
Предвестником срыва обычно становится ухудшение настроения: больной грустит, раздражается, жалуется на отсутствие сил. Объективными стрессовыми факторами могут стать конфликты, потеря члена семьи, источника дохода. У больного возникает желание однократно вернуться к приему психоактивных веществ, чтобы быстро восстановить самочувствие.
Сознание рационализирует патологическую потребность в ПАВ, поэтому пациент начинает:
- сомневаться в эффективности и необходимости лечения;
- вести себя замкнуто, отстраненно;
- искать контакт с «соупотребителями» – другими нарко- и алкозависимыми;
- подстраиватьпод себя врачебные рекомендации, выполнять их выборочно, частично.
Поддаваясь болезненной тяге к ПАВ, больной нередко выбирает обвинительную стратегию: считает виноватыми близких, врачей, обстановку в обществе. Таким образом, человек неосознанно снимает с себя ответственность и оправдывает свою ситуативную слабость.
В этот период усилия для предупреждения срыва должны быть особо выраженными.Бывший зависимый должен находиться в окружении близких, не испытывать физического дискомфорта (голод, переутомление), получать возможность поделиться эмоциями, не сталкиваясь с осуждением.
Клиническая картина зависит от многих фактов, но часто развивается по алгоритму:
- эмоциональная уязвимость из-за влияния внешних (связанных с другими людьми и различными обстоятельствами) или внутренних (соматических) факторов;
- психическая реакция на продолжительный эмоциональный стресс, которая активизирует и усиливает патологическую тягу;
- физические проявления срыва, возвращение к аддикции.
Скорость прогрессирования связана с выраженностью провоцирующего срыв фактора, психологической устойчивостью пациента, стажа зависимости и продолжительности последней ремиссии.
Какизбежать рецидива самостоятельно и с наркологом
Срыв – это шаг по направлению к возвращению опасной зависимости. Но столкнувшись с сильной тягой к спиртному или наркотикам, не нужно паниковать: срыв позволяет оценить результат терапии на текущий момент и понять, над какими факторами еще нужно поработать.
Если избежать употребления ПАВ не удалось, нужно обратиться в наркологическую службу для детоксикации и восстановительного лечения. Специалист удалит компоненты и метаболиты психоактивных веществ из организма, назначит препараты для подавления компульсивной тяги и нормализации работы внутренних органов.
Для предупреждения повторных срывов специалист предложит:
- Госпитализацию. Пребывание в стационаре или реабилитационном отделенииобеспечит постоянный контроль самочувствия и защитит от срывов. Чем дольше будет продолжаться период отказа от приема ПАВ, тем меньше выражена будет потребность нервной системы в них. Профессиональная помощь психотерапевтов и консультантов вернет пациенту мотивацию оставаться трезвым.
- Кодирование. При любом виде зависимости можно выбрать эффективный метод антирецидивного воздействия: фармакологический, гипнотический, аппаратный. Созданный в организме и психике блок значительно снизит риск повторного срыва ипродлит период трезвости.
Хороший эффект имеет помощь другим людям, столкнувшимся с зависимостью. При реабилитации по программе «12 шагов»такой метод снижения риска срыва называется «служение», в других системах – спонсорство, наставничество. Помогая другим, человек подсознательно ощущает себя более сильным, поэтому решение собственных проблем и достижение дается ему намного легче. Помощь заключаться в ведении групповых консультаций для зависимых, распространении информации о реабилитационных программах, работе с конкретным зависимым.
Если срывы происходят неоднократно, проблема может заключаться в неэффективной терапевтической программе. В государственных диспансерах, где лечение проводится по полису ОМС бесплатно, курс не включает многих необходимых для стабилизации ремиссии этапов: социализации, консультаций для созависимых родственников и супругов, круглосуточной поддержки специалистов после выписки, амбулаторного посещения групповых занятий. Частные клиники имеют больше ресурсов для оказания эффективной наркологической помощи, поэтому срывы после выписки встречаются реже и купируются проще.
Как помочь близкому остаться в ремиссии
Участие родственников в наркологическом лечении – залог стойкого результата. Часто ошибки в поведении близких приводят к срывам и рецидивам больного: если родные обеспечивают аддикту после выписки слишком комфортные условия, у него пропадает мотивация работать над собой. Стагнация (отсутствие прогресса) провоцирует возвращение к аддиктивному поведению.
Рекомендации для созависимых родственников:
- Разделять границы с больным, не решать за него бытовых и материальных проблем.
- Подкреплять лечение сближением, возвращение к приему ПАВ – дистанцией.
- Стимулировать зависимого заниматься активной деятельностью, карьерой, хобби, общественно полезной работой.
В современных наркологических центрах есть программы для созависимых: адаптированная версия «12 шагов», индивидуальное и семейное консультирование. Помощь специалистов позволит гармонизировать психологический микроклимат в семье, научиться правильно взаимодействовать со страдающим от алкогольной или наркотической зависимости близким, не вредя себе и не мешаябольному достичь выздоровления.
Если зависимый сорвался и вернулся к деструктивной модели поведения, действовать нужно быстро. В нашей наркологической клинике «Нео Плюс» пациенты получают профессиональную помощь круглосуточно. На консультации со специалистом по горячей линии или в чате на сайте доступна информация о предупреждении рецидива, быстрый вызов специалиста на дом, запись на прием.
Эта проблема знакома вам?
Где бы вы ни были — мы решим её!
Получите помощь
прямо сейчас!
Список использованной литературы
- Выявление групп риска по наркологическому профилю среди подростков в возрасте 12-13 лет Аманова Ж.Ш., Катков А.Л., Пак Т.В.
- Алкоголь и мозг Углов Фёдор
- Фридман Л. С., Флеминг Н. Ф., Робертс Д. Х. и др. Наркология. — М.: Бином-Невский диалект, 1998. — 318 с.
- Гребнев С.А. Психология и психотерапия алкогольной зависимости. / С.А. Гребнев. - Екб., 1998. - 64 с.
- Лекции о влиянии алкоголя на организм человека. Алкоголь и потомство Таболин В.А., Жданова С.А., Пятницкая И.Н., Урывчиков Г.А.