Особенности алкогольной зависимости у женщин

Женский алкоголизм окружён мифами, а в обществе до сих пор сохраняются стереотипы, из-за которых страдающие от зависимости пациентки сталкиваются с активным общественным осуждением и не обращаются за медицинской помощью. Но при комплексном лечении стойкая ремиссия достижима — главное, учитывать особенности клинической картины, возможные причины срывов.

Разница между мужским и женским алкоголизмом

Официально зависимость от спиртного не дифференцируют по половому признаку пациентов. И женщины, и мужчины имеют равные риски столкнуться с заболеванием, если будут долго выпивать, создавая новые поведенческие факторы. Диагноза «женская зависимость» не существует, но наркологи отмечают общие особенности, учитываемые при составлении программы лечения.

1. Скорость прогрессии. Женский организм менее устойчив к токсическому действию этанола, а потому зависимость развивается стремительнее.
2. Тяжесть осложнений. Из-за физиологических особенностей пациентки чаще сталкиваются с необратимыми соматическими и психическими последствиями, чем мужчины.
3. Скрытое течение. Стигматизация приводит к тому, что зависимые долго пьют тайно, в одиночестве, а это затрудняет обращение за медицинской помощью.

Но такие же особенности алкоголизм имеет и у многих мужчин. Врачи-наркологи индивидуально рассматривают клиническую картину, чтобы понять причины и мотивы употребления спиртного, потенциальные риски, а также другие особенности, предлагая именно те меры, которые нужны в конкретном случае.

Причины женского алкоголизма

Любая зависимость развивается, когда человек долго выпивает, вызывая постепенное психофизиологическое привыкание. У больного могут иметься изначальные провоцирующие факторы, но нельзя стать алкоголиком, не употребляя спиртного.

Но какие мотивы подтолкнут человека к употреблению спиртного, как быстро будет развиваться зависимость, в чём сложность наркологической помощи пациенткам — три важных вопроса, которые нужно рассмотреть отдельно.

Психологические факторы

В основе зависимости лежат эмоциональные предпосылки, ведь само желание выпивать опирается на потребность изменить внутреннее состояние и мировосприятие. Тревога, плохое настроение, сложности при преодолении стресса подталкивают к поиску копинг-стратегий. Если нет иных способов гармонизировать состояние, то человек прибегает к алкоголю или другим психоактивным веществам.

«Склонность женщин к зависимости часто объясняется повышенной эмоциональностью. На самом деле для мужчин этот фактор чаще является более весомым, так как культурные особенности вынуждают подавлять неприятные мысли, а значит, прибегать к деструктивным методам нормализации состояния. Стрессы, фрустрация, отчаяние происходят у всех, поэтому значение имеет не пол, а темперамент, склонность к драматизации и катастрофизации, воспитание, навыки психогигиены». — Сойкин В. С., нарколог, главный врач центра «НеоПлюс».

Начиная выпивать, человек формирует новую поведенческую модель. Бокал вина с подругами по выходным или по вечерам после напряжённого рабочего дня сначала приносит удовольствие, а потом превращается в привычку. Отказ от употребления спиртного вызывает напряжение или раздражение, а обычная порция напитка уже не обеспечивает прежних приятных ощущений, поэтому приходится выпивать больше.

Постепенно поведенческие паттерны, связанные с приёмом алкоголя, вытесняют другие ценности. Женщина отказывается от общения с друзьями, хобби, карьеры, посвящая время только закреплённому в нейронной карте способу улучшения настроения — опьянению.

Привычки формируется у всех — так устроена психика. Но чтобы мозг быстро выстраивал новые нейронные связи, необходимо положительное подкрепление (удовольствие) и отсутствие других ограничивающих факторов. Например, забота о детях может удерживать от деструктивной модели поведения.

Но статистика не отмечает однозначной корреляции между семейным положением, одиночеством, материнством, доходом, образованием и зависимостью. Есть данные о влиянии депрессии, пережитого травматического опыта (например, насилия), низкой самооценки у пьющих женщин, но это не исключает существования людей с аналогичными проблемами, не прибегающих к алкоголю.

Физиологические особенности

Спиртное неуклонно влияет на работу внутренних органов, а главное — на химический баланс в мозге.

За настроение, общее состояние, мотивацию отвечают нейромедиаторы. Серотонин, дофамин, норадреналин и другие соединения связываются с рецепторами, вызывая специфическую реакцию. Если нейромедиаторов не хватает, самочувствие человека ухудшается, например, депрессия обычно протекает при недостаточном количестве серотонина.

Алкоголь как психоактивное вещество тоже может связываться с рецепторами нервной системы. А потому организм адаптируется к регулярным опьянениям, сокращая выработку нейромедиаторов. Именно это формирует привыкание, вызывает ухудшение самочувствия в трезвом состоянии, вынуждает пить снова.

Физическая адаптация к спиртному происходит у пациентов любого пола. Но у женщин период от первой порции напитка до выраженных изменений в биохимии мозга намного меньше. Это называют «телескопическим эффектом», характеризующим более стремительное вовлечение в деструктивный образ жизни. От первой до второй стадии у мужчин проходит около 10 лет, а у женщин — всего 3–5 лет.

Этот феномен тоже связан с физиологией. В женском организме вырабатывается меньше ферментов печени для расщепления алкоголя, а масса тела и объём жидкости ниже. Если определённая порция напитка для мужчины будет менее опасной, то для женщины аналогичное количество этилового спирта вероятнее вызовет сильное опьянение, отравление. А значит, зависимость сформируется стремительнее.

Социальные предпосылки

Алкоголизм — стигматизируемое заболевание. И хотя психические патологии уже не воспринимаются обществом как сознательный выбор, сохраняется порицание, недоверие, избегание людей, страдающих от зависимости. Женщины сталкиваются со стигмой намного чаще. Социум наделяет их негласными обязанностями, связанными с ролью матери, заботливой жены, хранительницы очага.

Если мужчина злоупотребляет спиртным, то получает меньшее порицание, а нередко — оправдание в глазах общества. А когда выпивает женщина, это воспринимается агрессивно, вызывает активное осуждение.

Стигма не защищает от зависимости, а мешает человеку признать проблему и обратиться за наркологической помощью. Женский алкоголизм обычно долго протекает в скрытой форме. Только при появлении осложнений и распаде личности, когда маркеры болезни становятся очевидными, зависимые перестают маскировать проблему.

«В нашей клинике проходило лечение много алкозависимых, которые годами пили дома в одиночестве. Ни друзья, ни коллеги, ни даже члены семьи не догадывались о проблеме. Выпив, женщина становилась спокойнее, веселее, что позитивно оценивалось всем окружением. Кроме того, нередка изобретательность зависимых, которые придумывали себе увлечённость историей вина, ходили на курсы сомелье, создавали ритуалы красивого потребления спиртного на первой стадии болезни». — Кострин В. А., психиатр-нарколог центра «НеоПлюс».

Вторая важная социальная предпосылка женского алкоголизма — влияние других пьющих людей. Психологические и культурные особенности часто приводят к эмоциональной зависимости от своего спутника — мужа, сожителя. Если партнёр выпивает, а супруга не может на это повлиять или уйти, то происходит вовлечение в употребление алкоголя как попытка сблизиться, разделить образ жизни. Весомая часть пациенток нарколога изначально были созависимыми, а лишь затем стали принимать спиртное.

Симптомы женского алкоголизма

На клиническую картину влияет много факторов, среди которых пол практически не имеет значения. Есть только две важные особенности, которые отмечаются специалистами: быстрая прогрессия, замаскированный начальный этап болезни.

Стадии и скорость прогрессирования

В России для описания развития алкоголизма используется типология Портнова и Пятницкой.

До стадии физиологических изменений внешние маркеры болезни могут отсутствовать. Постепенно наблюдается отёчность и покраснение лица, небрежный вид, замедленная речь. Характерна сексуальная распущенность, быстрое сближение с малознакомыми людьми. При терминальной стадии признаки болезни заметны даже при поверхностном взгляде. Изменения происходят стремительно, поэтому за несколько лет облик может стать неузнаваемым.

Агрессия при алкоголизме у женщин

Считается, что мужская зависимость является более опасной для социума из-за высокого риска неадекватного поведения, нападения на окружающих, насилия.

На самом деле, этот симптом связан не с полом, а с особенностями биохимии мозга. Ощущения при опьянении не одинаковы: один становится расслабленным, другой — весёлым, активным. Это объясняется нейромедиаторными системами, с которыми связывается этанол. Если основное взаимодействие происходит с рецепторами, отвечающими за расслабление, то при их частой стимуляции организм начнёт восстанавливать баланс, повышая выработку противоположных трансмиттеров. В результате при трезвом состоянии человек становится агрессивным, сталкивается с психозом.

Поэтому социальная опасность не зависит от пола пьющего пациента, а определяется генетическими и физиологическими особенностями.

Последствия женской зависимости

Алкоголизм опасен для каждого. Не существует безвредной дозы спиртного — любая концентрация этанола превращается в ядовитый ацетальдегид, отравляющий все внутренние органы. Но ресурсы здоровья отличаются, поэтому один человек может долго выпивать, не сталкиваясь с осложнениями, а другой быстро столкнётся с тяжёлыми соматическими и психическими патологиями.

Но физиологические особенности, связанные с массой тела и количеством специфических ферментов печени, делают женщин более уязвимыми перед злоупотреблением алкоголем.

Кроме того, женщины сталкиваются с другими заболеваниями, встречающимися и у мужчин-алкоголиков: поражение почек, печени, иммунной системы, сердца и сосудов, органов пищеварения.

У большинства пациенток наркологов диагностика выявляет депрессивные или тревожные расстройства, которые изначально стали причиной зависимости, а также развились при прогрессии алкоголизма из-за сбоя в работе нейромедиаторных систем. В анамнезе нередко встречается информация о пережитом насилии, семейных трудностях, суицидальных тенденциях. Всё это замыкает человека в деструктивной модели поведения, ведь попытка осознать масштаб проблемы приводит к стрессу, желанию приглушить неприятные мысли опьянением.

Излечим ли женский алкоголизм

Самый распространённый миф о зависимости у женщин — невозможность вернуться к трезвой жизни. Такое заблуждение опирается на агрессивное протекание и быструю прогрессию болезни, но эти факты не указывают на то, что пациентка не способна перестать пить, вернув себе самоконтроль.

Наркология и психиатрия — «молодые» науки. До недавнего времени все формы зависимости считались неизлечимыми. Но по мере понимания того, как и почему развивается алкоголизм, на какие ключевые механизмы нужно воздействовать, чтобы войти в стойкую ремиссию, прогноз изменился.

Сложности возникают только в двух случаях:

• человек не хочет отказываться от спиртного, обращаться к врачу, проходить лечение;
• заболевание достигло терминальной стадии, когда личность уже разрушена.

В остальных ситуациях длительный курс реабилитации поможет устранить физическую и психологическую тягу. Но самому войти в ремиссию невозможно, человек не способен без участия врачей сопротивляться абстинентному синдрому, закрепившемуся образу жизни.

Почему не удаётся справиться с зависимостью

Заблуждение про неизлечимость женского алкоголизма подкрепляется реальными историями, когда пациентки с достаточной мотивацией к трезвости и без личностной деградации не смогли отказаться от спиртного.

Это объясняется двумя группами причин.

1. Неправильное лечение. В наркологии нет универсальной схемы реабилитации, подходящей каждому больному. Заболевание имеет отличные причины, а потому нужно воздействие на разные факторы, потенциальные сценарии срывов. В одних ситуациях важна длительная психотерапия для нейтрализации внутренних мотиваторов употребления психоактивных веществ, а в других — перестройка модели поведения, пробуждение интереса к активной социальной жизни. Поэтому выбор врача и клиники, на базе которой будет лечение, так важен.
2. Отсутствие социализации. Из реабилитационного центра пациентки выходят по достижении ремиссии. Но дальнейший прогноз зависит от выполнения рекомендаций. Если женщина вернётся домой к пьющему мужу, не начнёт работать, учиться, общаться, то тяга к спиртному вернётся. В современной практике этап социальной реадаптации очень важен, так как без которого невозможно гарантировать выздоровления.

Кроме того, единичные случаи безуспешного лечения нельзя переносить на общую практику. Есть миллионы женщин, которые смогли бросить пить, больше не возвращаться к саморазрушительному поведению.

«В нашей клинике более 95% пациентов любого пола входят в ремиссию после одного полного курса лечения. Несмотря на мифы о неизлечимости этого заболевания, именно у женщин чаще находятся веские мотивы для борьбы — связанные с детьми или желанием в будущем стать матерью. Кроме того, женская психика намного гибче, адаптивнее, поэтому часто достаточно просто изолировать пациентку от той среды, в которой произошло приобщение к спиртному, чтобы увидеть быстрые изменения». — Гурова М. С., врач клиники «НеоПлюс».

Лечение от женского алкоголизма

В наркологии разработаны комплексные программы, воздействующие на все механизмы прогрессирования зависимости. Системный подход имеет доказанную эффективность, в то время как добиться ремиссии только при использовании препаратов или отдельных методов почти невозможно.

Подготовка к терапии

Важная часть лечения — мотивация на освобождение от алкозависимости. Прогноз во многом зависит от того, насколько пациентка хочет стать здоровой, верит в успех своих усилий, готова выполнять все назначения.

Часто родственники зависимой не могут убедить перестать пить. Находясь во власти заболевания, человек склонен отрицать проблему, рационализировать собственное поведение, использовать другие психологические защиты. Женщина обещает больше не употреблять спиртного, но продолжает пить тайно, клянётся, что обратится к врачу, но не выполняет обещания. Такая ситуация встречается в большинстве семей, нередко служа причиной конфликтов, расставаний.

Если авторитета близких недостаточно для мотивации больной, то показана психотерапия. В наркологии есть услуга «интервенция» — вмешательство специалистов для беседы, после которой человек добровольно подпишет согласие на лечение. Вызвать психологов можно круглосуточно, подготовка к разговору не требуется, достаточно убедиться, что женщина будет дома в согласованное время.

«К нам на консультацию иногда обращаются люди с вопросом: как организовать терапию принудительно, по суду. Но мы не рекомендуем такой подход. В большинстве случаев человека можно мотивировать на добровольный курс. Отказ от помощи объясняется убеждениями, связанными с мифом о неизлечимости женского алкоголизма, жестоком обращении в клиниках. Если устранить эти ошибочные представления, что наши психологи-интервенты успешно делают, то препятствий для лечения и поводов обращаться в суд не будет». — Сойкин В. С, главный врач клиники «НеоПлюс».

Диагностика

В первую очередь пациентка проходит полное обследование, по результатам которого будет предложена индивидуальная программа. Во время консультации нарколог собирает анамнез, проводит психологические тестирования, определяет стадию и тяжесть заболевания.

Анализы, инструментальные виды диагностики помогают выявить осложнения, сопутствующие зависимости. Меры для устранения протекающих нарушений — часть терапии, так как плохое самочувствие влияет на психологическое состояние, может подталкивать к срывам.

Детоксикация

Если на момент обращения к врачу пациентка страдает от опьянения или абстинентного синдрома, нужно очищение организма от алкоголя, а затем — нормализация самочувствия.

Для этого назначается курс капельниц с индивидуальным набором препаратов. Процедуры проводятся на дому или в стационаре, если есть основания для круглосуточного наблюдения. Также приём лекарств в таблетированной форме может продолжаться после выписки. Например, для стабилизации настроения используются антидепрессанты курсом от 8 недель.

Кодирование

Для быстрого прекращения приёма спиртного и достижения трезвого состояния, которое пациентка будет учиться поддерживать, применяются антирецидивные меры.

Методы кодирования не отличаются при женском и мужском алкоголизме:

• инъекции или имплантации препаратов на основе дисульфирама, налтрексона;
• гипнотическое воздействие для отвращения к спиртному;
• физиотерапия (лазер, электроимпульсы) для снятия абстинентного влечения.

Выбор блока врач делает на основе анамнеза. При этом чувствительность женщин к внушению обычно выше, что позволяет назначать немедикаментозные методы, имеющие меньше противопоказаний и побочных эффектов, для избавления от зависимости.

Но кодирование — не основной, а вспомогательный вид наркологической терапии. Если просто поставить блок от срывов, но не проходить через реабилитацию, то эффект будет временным. Исключением служат случаи, когда профилактика рецидивов используется после полного курса, чтобы стабилизировать состояние.

Реабилитация

Избавить от алкозависимости может только психотерапия по индивидуальной программе, которая:

• устраняет причины, спровоцировавшие болезнь;
• позволяет осознать деструктивность поведения;
• перестраивает образ жизни;
• закрепляет правильные привычки, убеждения;
• даёт навыки профилактики срывов.

Лечение проводится в центре закрытого типа, где пациентка находится не менее 10–12 недель. Каждый день реабилитанты живут по расписанию, включающему индивидуальные сессии с психологом, групповые встречи, арт-терапию, занятия йогой, медитациями. Есть доказавшие эффективность при алкоголизме методы психологического восстановления, объединяемые специалистом в одной программе.

Социальная интеграция

Ресоциализация направлена на построение общественных связей, поиск работы или образования, развитие новых интересов, хобби. Алкоголизм у женщин сопровождается стигматизацией, изоляцией, потерей связей с семьёй, друзьями. Поэтому социальная интеграция — важная часть успешного лечения, позволяющая вернуться к нормальной жизни, восстановить утраченные навыки, предотвратить рецидивы.

Поддержание ремиссии

Из-за хронического течения алкозависимости срывы возможны даже спустя несколько лет после реабилитации и социализации. Мозг «помнит» об удовольствии, связанном с употреблением спиртного, поэтому при сильном стрессе компульсивная тяга может вернуться.

Не уйти повторно в зависимое поведение позволяет обращение за медико-психологической помощью. Специалисты купируют срыв, не давая состоянию перерасти в рецидив, а также проведут психотерапию для повышения мотивации к трезвости.

Профилактика алкоголизма

По статистике, за последние 30 лет женщины стали употреблять спиртное чаще и в больших объёмах. Это связано с нагрузкой на работе, социальным давлением, изменением культурных норм, обилием рекламы алкогольной продукции.

Противостоять риску стать зависимым помогает психогигиена, формирование благополучной модели поведения. Важно научиться справляться со стрессами без вредных копинг-стратегий, быть социально и физически активным, находить много повседневных удовольствий.

Особую важность меры профилактики приобретают для подростков, которые пока имеют слабую волю, легче поддаются тяге к опасным увлечениям, а из-за несформированной нервной системы быстрее становятся зависимыми.

Заключение

Алкоголизм — тяжёлое, но излечимое заболевание, при котором требуется обращение к наркологу и следование всем рекомендациям.

1. В отличие от мужчин, у женщин путь к зависимости часто бывает стремительным. Это обусловлено физиологическими, психологическими и социальными факторами.
2. Распознать раннюю алкозависимость у женщины сложно, поскольку они часто скрывают свою проблему. Но существуют признаки, на которые стоит обратить внимание: скрытность, нестабильное настроение, равнодушие к прежним интересам.
3. Лечение — сложный процесс, требующий комплексного подхода. Выздоровление возможно, если пациентка признаёт проблему, готова к изменению образа жизни.

Получить эффективную помощь в Екатеринбурге можно в частном центре «НеоПлюс». На анонимной консультации специалист ответит на любые вопросы, запишет на приём или направит по нужному адресу бригаду скорой помощи. Каждая женщина имеет право на здоровую счастливую жизнь без зависимости — мы знаем, как добиться этого быстро.

Список литературы

1. Сомкина О. Ю., Меринов А. В. // Современные представления о женском алкоголизме / Наука молодых. — 2014.
2. Егоров А. Ю. // Ранний алкоголизм у девушек: современные особенности / Вопросы психического здоровья детей и подростков. — 2002.
3. Шайдукова Л. К. // Феномен стигматизации в наркологической практике / Казанский медицинский журнал. — 2005.
4. Сметанин В. А., Бардинова Ж. С., Петрушова О. П., Генгин М. Т. // Влияние этанола на уровень нейропептидов в организме / Известия Пензенского ГПУ им. В. Г. Белинского. — 2008.

Эта проблема знакома вам?
Где бы вы ни были — мы решим её!

Бесплатная консультация по всей России

Получите помощь
прямо сейчас!

Напишите нам

Позвоните по номеру

+7 (343) 247-27-00

Каждый месяц мы помогаем 5000+ пациентам из более чем 80 регионов России

Я согласен на обработку персональных данных

Проконсультироваться